Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 25 лет направлена на колоноскопию с ниже изложенными жалобами.
На часто возникающие запоры, вздутия живота, расстройства акта дефекации, ноющие боли внизу живота и в левой паховой области.
Указанные жалобы беспокоят в течение 2 месяцев. В последние две недели расстройства акта дефекации приобрели выраженный характер, что послужило поводом для консультации.
* хронические заболевания: эндометриоз левого яичника * не курит, алкоголем не злоупотребляет * профессиональных вредностей не имела * аллергических реакций не было * онкологический анамнез отрицает
Состояние удовлетворительное. Рост 164 см, масса тела 63 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 80 в 1 мин, АД 110/60 мм рт. ст. Живот мягкий, отмечается легкая болезненность при пальпации. Печень по краю реберной дуги.
{nbsp} При колоноскопии с илеоскопией эндоскоп проведен в купол слепой кишки и далее в терминальный отдел подвздошной кишки на расстояние 10 см. Просвет тонкой кишки не изменён, слизистая розовая, бархатистая. Просвет ободочной кишки во всех отделах не изменен, тонус нормальный, циркулярные складки обычных размеров, кишечные стенки эластичны. Слизистая оболочка слепой, восходящей, п-ободочной, нисходящей и сигмовидной кишки розового цвета, с гладкой блестящей поверхностью. Сосудистый рисунок четкий. Отмечается фиксация толстой кишки в нижней трети сигмовидной кишки. В верхнеампулярном отделе прямой кишки по передней стенке выявлено подслизистое опухолевидное образование размером 4,0-5,0 см в диаметре, с участками гиперемии, контактно кровоточивое, с измененным сосудистым рисунком. Наблюдается сужение просвета на 1/3 диаметра кишки. Взята биопсия из образования.
{nbsp} В нисходящей кишке определяется полиповидное новообразование до 1,0 см в Д. на суженом основании, розового цвета, при осмотре в белом свете и в узком спектре света ямочный рисунок извилистый мозговидный, видимая капиллярная сеть с высокой плотностью сосудов, однородной формы, ветвистые и регулярные.
Диагностика
Правильный ответ:
Для выявления причины хронической тазовой боли, помимо трансвагинального УЗИ и лапароскопии, могут потребоваться: цистоскопия, колоноскопия и сигмоидоскопия. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_182/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Эндометриоз, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_182/#2_4_инструментальная_диагностика[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
При врастании эндометриоидной ткани в толщу кишечной стенки, фиброзные изменения серозного покрова приводят к умеренному циркулярному сужению просвета кишки на небольшой протяжении (длинной около 5 см). На этом фоне на одной из стенок определяется одно или несколько подслизистых образований в виде узла или «полипа на широком основании». Они имеют округлую форму, ярко-красный или багрово-цианотичный цвет, плотную консистенцию, неподвижные. «Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки» Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., стр 244 2006 г. монография
Диагностика
Правильный ответ:
Прорастание кишки эндометриомами, как правило, вызывает резкое уплотнение стенки органа и выраженное сужение просвета кишки. «Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки» Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., стр 244. Москва «2006 монография
Диагностика
Правильный ответ:
Наиболее выраженным инвазивным ростом обладает позадишеечный (ретроцервикальный) эндометриоз. «Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки» Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., стр 243. 2006 г монография
Диагностика
Правильный ответ:
стадия IV– вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки с распространением процесса на брюшину прямокишечно-маточного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки, а также распространение процесса в сторону параметрия,вовлекая дистальные отделы мочевыделительной системы (мочеточники и мочевой пузырь) https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_182/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Эндометриоз, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_182/#paragraph_2c9ns[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Колоноскопическое исследование у данной категории пациенток сопровождается интенсивным болевым синдромом. «Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., стр 244. 2006 г монография
Диагностика
Правильный ответ:
В большинстве случаев эндометриоз толстой кишки требует хирургического лечения. «Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки» Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., стр 245 2006 г монография
Диагностика
Правильный ответ:
Латерально стелящиеся опухоли относительно редки и в диаметре более 10 мм. Образования, возвышающиеся менее 2,5 мм над уровнем слизистой оболочки, классифицируются как тип 0-IIa. {nbsp} Прагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.). «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.65-66. Изд-во НижГМА, 2017
Диагностика
Правильный ответ:
Варианты морфологического заключения и тактика при различных типах рельефа поверхности. {nbsp} «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63. Изд-во НижГМА, 2017
Диагностика
Правильный ответ:
Расстояние между раскрытыми браншами щипцов равно 6 мм. «Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 100. Москва «МЕДпресс-информ» 2012
Диагностика
Правильный ответ:
{nbsp} Классификация рельефа поверхности полипов толстой кишки pit pattern (S.Kudo et al ., 1994г.) «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63. Изд-во НижГМА, 2017
Диагностика
Правильный ответ:
Хромоскопия – методика, которая используется для повышения диагностической информативности колоноскопии, улучшения условий визуализации и детализации мелких повреждений слизистой оболочки. «Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов. Стр.193. 2006 г. монография
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.