Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 53 лет обратилась к врачу-колопроктологу.
На чувство неполного опорожнения, многоэтапный акт дефекации, ручное вспоможение через влагалище.
Впервые жалобы возникли 20 лет назад. В анамнезе 3 неосложненных родов.
Росла и развивалась нормально. Из пренесённых заболеваний отмечает простудные заболевания, детские инфекции. Хронические заболевания: отрицает. Операции: отрицает. Аллергический анамнез: не отягощен. Онкологический анамнез: не отягощен.
Кожные покровы и видимые нормальной окраски, отеков нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Дыхание, проводится с обеих сторон. Сердечные сокращения ритмичные, тоны приглушены, пульс 72 уд. в мин. ритмичный, АД - 110/70 мм.рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Перитонеальных симптомов нет. Почки, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, дизурии нет. Стул – со склонностью к запорам, оформленный.
Местный статус: при осмотре перианальной области расчесов и мацерации нет. Анус сомкнут. При пальцевом исследовании прямой кишки тонус и волевые усилия сфинктера удовлетворительные. На 3, 7 и 11 часах имеются не увеличенные внутренние геморроидальные узлы без признаков воспаления. По передней полуокружности определяется пролабирование передней стенки прямой кишки за пределы влагалища.
УЗИ картина диффузных изменений поджелудочной железы. Жидкости в малом тазу не выявлено
При натуживании в процессе опорожнении происходит опущение кишки до 13 см, по передней стенки формируется ректоцеле до 5,5 см. При дефекации вектор направленности ориентирован частично в сторону ректоцеле и частично в анальный канал. Эвакуация из прямой кишки дробная, длительная. Время эвакуации прямой кишки – 30 секунд. Остаточный обьем около 25%.
При натуживании отмечается смещение стенок прямой кишки в сторону влагалища на 22 мм. Свищевые ходы и затеки на момент осмотра не определяются.
В осмотренных отделах толстой и тонкой кишки грубой органической патологии не выявлено.
План обследования
Правильный ответ:
С.151 6 абзац клин реком. При пальцевом исследовании прямой кишки обращают внимание на пролабирование передней стенки прямой кишки в сторону влагалища и степень ее выраженности.
План обследования
Правильный ответ:
С. 152 3 абзац Дефекография позволяет определить степень выраженности и размер выпячивания передней стенки прямой кишки
План обследования
Правильный ответ:
С. 152 4 абзац Диагностика ректоцеле может осуществляться при помощи трансректального УЗИ. Пролабирование стенки прямой кишки служит признаком ректоцеле.
План обследования
Правильный ответ:
36 стр. 1 абзац Всем пациентам старше 50 лет с целью исключения новообразований толстой кишки показано выполнение колоноскопии.
Диагноз
Правильный ответ:
По данным пальцевого исследования, дефекографии, УЗИ ректальным датчиком и колоноскопии выставлен следующий клинический диагноз: ректоцеле 3 ст. С 152
Диагноз
Правильный ответ:
По данным пальцевого исследования (пролабирование стенки прямой кишки за пределы влагалища), дефекографии, УЗИ ректальным датчиком у пациентки 3 степень ректоцеле. С. 149
Диагноз
Правильный ответ:
В зависимости от уровня дефекта ректо-вагинальной перегородки согласно классификации ректоцеле различают верхнее, среднее, нижнее. С. 149
Лечение
Правильный ответ:
У женщин с ректоцеле в сочетании с клиническими признаками нарушения опорожнения прямой кишки лечение следует начинать с консерватиных мероприятий. С. 154
Лечение
Правильный ответ:
У женщин с ректоцеле в сочетании с клиническими признаками нарушения опорожнения прямой кишки лечение следует начинать с консерватиных мероприятий, заключающихся в подборе режима питания с включением в рацион высоковолокнистых продуктов и большого количества жидкости С. 154
Лечение
Правильный ответ:
Все вмешательства при ректоцеле направлены на укрепление передней стенки прямой кишки и ликвидацию дивертикулоподобного выпячивания и отличаются друг от друга хирургическими доступами (с.157)
Вариатив
Правильный ответ:
Показанием для чрезбрюшного доступа является сочетание ректоцеле с внутренней инвагинацией прямой кишки или энтероцеле Трансперинеальный доступ показан при ректоцеле, сочетающимся с анальной инконтиненцией, обусловленной дефектом анального сфинктера
Вариатив
Правильный ответ:
Вследствие беременности и родов происходит растяжение мышц тазового дна с развитием нейромускулярной дисфункции, которая носит обратимый характер. В связи с этим для профилактики развития синдрома опущения промежности и ректоцеле после родов показано проведение гимнастических упражнений, укрепляющих мышцы тазвого дна - гимнастика Кегеля (с.150)
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.