Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной 27 лет обратился к врачу-офтальмологу поликлиники.
Жалобы
На покраснение (с носовой стороны), дискомфорт, болезненность обоих глаз. Других глазных жалоб нет.
Анамнез заболевания
Вышеуказанные жалобы появились три дня назад. Месяц назад после обострения ревматоидного артрита отмечал дискомфорт, локальные покраснения обоих глаз с височной стороны. Лечение не проводилось. Симптомы самостоятельно регрессировали в течение недели.
Анамнез жизни
* Болеет ревматоидным артритом в течение 3 лет, последнее обострение заболевания отмечал месяц назад;
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет;
* Профессиональных вредностей не имел;
* Аллергических реакций не было.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.
Visus OD=1,0
Visus OS=1,0
Перимерия: OU – поля зрения в норме
Бесконтактная тонометрия: OD – 12 мм рт.ст., OS – 11 мм рт.ст.
Биомикроскопия OU: пальпация в проекции цилиарного тела безболезненна; с носовой стороны отмечается поверхностная инъекция конъюнктивы, склера – паралимбально на 3 и 9 часах гиперемированные четко очерченные плоские узелки, не спаянные с конъюнктивой, отек склеры отсутствует; роговица - прозрачная; радужка - спокойная, без структурных изменений; зрачок - круглый, 3,0 мм в диаметре; реакция зрачка - III степени; хрусталик - прозрачный; стекловидное тело - прозрачное; глазное дно - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, макулярная зона и видимая периферия без очаговой патологии.
Результаты обследования
Биомикроскопия
OU: пальпация в проекции цилиарного тела безболезненна; с носовой стороны отмечается поверхностная инъекция конъюнктивы, склера – паралимбально на 3 и 9 часах гиперемированные четко очерченные плоские узелки, не спаянные с конъюнктивой, отек склеры отсутствует; роговица - прозрачная; радужка - спокойная, без структурных изменений; зрачок - круглый, 3,0 мм в диаметре; реакция зрачка - III степени; хрусталик - прозрачный; стекловидное тело - прозрачное; глазное дно - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, макулярная зона и видимая периферия без очаговой патологии.
Проба Ширмера для оценки общей слезопродукции за 5 минут
OD: 17 мм +
OS: 18 мм
Норма: не менее 15 мм
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
биомикроскопия
Обоснование
Биомикроскопия позволяет наглядно дифференцировать клиническое проявление эписклерита
Заболевания склеры. Эписклериты. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 944с. (Глава 27.4, стр 487-488)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_q5nupf#paragraph_q5nupf[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Узелковый эписклерит
Обоснование
Критерии диагноза:
* характерные жалобы (на покраснение, дискомфорт, болезненность обоих глаз);
* характерный анамнез (первые клинические проявления появились после обострения ревматоидного артрита);
* данные биомикроскопии (у обоих глаз с носовой стороны отмечается поверхностная инъекция конъюнктивы, склера – паралимбально на 3 и 9 часах гиперемированные четко очерченные плоские узелки, не спаянные с конъюнктивой, набухание склеры отсутствует);
* отсутствие данных за альтернативные диагнозы.
Заболевания склеры. Эписклериты. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 944с. (Глава 27.4, стр 487-488)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_3jgrfv#paragraph_3jgrfv[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
глюкокортикостероид и антибиотик
Обоснование
Хороший эффект производит применение комбинированных препаратов, содержащих раствор антибиотика и глюкокортикостероида
Заболевания склеры. Эписклериты. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 944с. (Глава 27.4, стр 487-488)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_e12so4#paragraph_e12so4[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
противоаллергических
Обоснование
Местные антиаллергические препараты назначают в составе комплексной терапии узелкового эписклерита
Заболевания склеры. Эписклериты. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 944с. (Глава 27.4, стр 487-488)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_2h71dm#paragraph_2h71dm[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нестероидных противовоспалительных средств
Обоснование
При упорном течении эписклерита показано назначение нестероидных противовоспалительных средств внутрь
Склера. Заболевания склеры. Глазные болезни: Учебник /Под ред. В. Г. Копаевой. —М.: Медицина, 2018. — 495 с. (Глава 11.2, стр 219)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_2h71dm#paragraph_2h71dm[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
редко
Обоснование
Переход эписклерита в склерит происходит крайне редко
Заболевания склеры. Эписклериты. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 944с. (Глава 27.4, стр 487-488)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_kk2kmj#paragraph_kk2kmj[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гранулематозное
Обоснование
По характеру воспалительного процесса эписклерит представляет собой гранулематозное воспаление
Заболевания склеры. Эписклериты. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 944с. (Глава 27.4, стр 487-488)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_r1gofj#paragraph_r1gofj[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
аллергическому фактору
Обоснование
В развитии патологического процесса при эписклерите ведущая роль отводится аллергическому фактору
Заболевания склеры. Эписклериты. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 944с. (Глава 27.4, стр 487-488)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_r1gofj#paragraph_r1gofj[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
мигрировать
Обоснование
При рецидиве узелкового эписклерита узелки могут мигрировать.
Заболевания склеры. Эписклериты. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 944с. (Глава 27.4, стр 487-488)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_q5nupf#paragraph_q5nupf[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
розовых угрей
Обоснование
Формирование узелков на склере при розацеа-кератите происходит одновременно с возникновением розовых угрей на коже лица
Заболевания склеры. Эписклериты. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 944с. (Глава 27.4, стр 487-488)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_q5nupf#paragraph_q5nupf[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1,5 месяца
Обоснование
Для узелкового эписклерита характерна длительность воспаления 1,5 месяца
Заболевания склеры. Эписклериты. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 944с. (Глава 27.4, стр 487-488)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_q5nupf#paragraph_q5nupf[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
молодые люди
Обоснование
Эписклеритом болеют преимущественно молодые люди
Заболевания склеры. Эписклериты. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 944с. (Глава 27.4, стр 487-488)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_q5nupf#paragraph_q5nupf[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Узелковый эписклерит
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
