Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мама с мальчиком 10 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания на коже живота, сопровождающиеся умеренным зудом.
Анамнез заболевания
Со слов матери, первые высыпания появились 10 дней назад на коже живота. Самостоятельно не лечились.
В течение недели отметили распространение высыпаний.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания: хронический гастрит в стадии ремиссии.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Наследственность: не отягощена.
* Дома живет кошка.
* Ходит в спортивную секцию по каратэ.
Объективный статус
* Кожный процесс носит ограниченный характер и локализуется на коже живота. Патологических очагов – 5.
* Высыпания представлены отдельными округлыми эритематозными пятнами розового цвета до 2 см в диаметре с периферическим валиком, на поверхности которых отмечается мелкопластинчатое шелушение. Часть очагов имеет форму «кольца в кольце».
* Волосы в очагах поражения обломлены и выступают над поверхностью кожи на 3 мм.
* Субъективно беспокоит умеренный зуд.
Результаты обследования
Микроскопическое исследование
При микроскопическом исследовании визуализируется волос, окруженный «чехликом» из мозаично расположенных спор. В толще волоса обнаруживаются преимущественно нити мицелия.
Проба Монтенегро
Проба Монтенегро отрицательная.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микроскопическое исследование
Обоснование
Для постановки диагноза микроспории рекомендуется основываться на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований: микроскопического исследования на грибы (не менее 4 раз).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#list_item_bu532[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Микроспория
Обоснование
На гладкой коже очаги поражения имеют вид отечных, возвышающихся эритематозных пятен с четкими границами, округлыми или овальными очертаниями, покрытых сероватыми чешуйками. Постепенно пятна увеличиваются в диаметре, и по их периферии формируется возвышающийся валик, покрытый пузырьками и серозными корочками. У 80-85% больных в инфекционный процесс вовлекаются пушковые волосы. Могут поражаться брови, веки и ресницы. При микроспории гладкой кожи субъективные ощущения отсутствуют, иногда больных может беспокоить умеренный зуд.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#paragraph_0gdb6[(1)]
Для постановки диагноза микроспории рекомендуется основываться на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований: микроскопического исследования на грибы (не менее 4 раз), культурального исследования для идентификации вида возбудителя с целью правильного проведения противоэпидемических мероприятий.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#list_item_bu532[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
_Microsporum_ _canis_
Обоснование
Самым распространенным возбудителем микроспории в России является зоофильный гриб Microsporum canis, вторым по частоте встречаемости – антропофильный гриб Microsporum ferrugineum . Существенно реже заболевание вызывает геофильный гриб Microsporum gypseum.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#paragraph_qjh38[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тербинафин
Обоснование
Тербинафин перорально после еды: детям с массой тела >40 кг - 250 мг 1 раз в сутки, детям с массой тела от 20 до 40 кг - 125 мг 1 раз в сутки, детям с массой тела <20 кг - 62,5 мг 1 раз в сутки ежедневно в течение 5–6 недель.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#paragraph_e50p9[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
250
Обоснование
Тербинафин перорально после еды: детям с массой тела >40 кг - 250 мг 1 раз в сутки, детям с массой тела от 20 до 40 кг - 125 мг 1 раз в сутки, детям с массой тела <20 кг - 62,5 мг 1 раз в сутки ежедневно в течение 5–6 недель.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#paragraph_e50p9[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кетоконазол
Обоснование
Рекомендуется применять наружно: кетоконазол крем, мазь 1–2 раза в сутки в течение 4-6 недель.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#paragraph_fer4n[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3
Обоснование
Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#paragraph_681op[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ферментов печени
Обоснование
При назначении системных антимикотических препаратов рекомендуется проведение: общего клинического анализа крови (1 раз в 10 дней), общего клинического анализа мочи (1 раз в 10 дней), биохимического исследования сыворотки крови (до начала лечения и через 3-4 недели) (AЛT, AСT, билирубин общий).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#list_item_32631[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
10
Обоснование
При назначении системных антимикотических препаратов рекомендуется проведение: общего клинического анализа крови (1 раз в 10 дней), общего клинического анализа мочи (1 раз в 10 дней), биохимического исследования сыворотки крови (до начала лечения и через 3-4 недели) (AЛT, AСT, билирубин общий).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#list_item_32631[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нагноительной
Обоснование
Инфильтративно-нагноительная форма встречается чаще других атипичных форм, иногда протекает в виде кериона Цельса - воспаления волосяных фолликулов, нагноения и образования глубоких болезненных узлов.
За счет всасывания продуктов распада грибов и присоединяющейся вторичной инфекции наблюдается интоксикация организма больных, что проявляется недомоганием, головными болями, лихорадочным состоянием, увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#paragraph_17c16[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5-7
Обоснование
Инкубационный период заболевания составляет 5–7 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#paragraph_amsp4[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3 дня
Обоснование
В первые 3 дня после выявления больного в дошкольных образовательных учреждениях, школах, высших и средних специальных образовательных учреждениях и других организованных коллективах медицинским персоналом данных учреждений проводится осмотр контактных лиц.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#paragraph_luara[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Микроспория
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
