Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 25 лет была направлена на консультацию к врачу-эндокринологу.
На немотивированную слабость, утомляемость, задержки менструаций до нескольких месяцев .
Обозначенные жалобы в течение последних 2 лет. Обратилась к гинекологу по месту жительства. Была выявлена гиперпролактинемия до 2556 (до 500) мкМЕ/мл, показатели ФСГ – 6.57 мМЕ/мл, ЛГ 3.5 мМЕ/мл. Прием препаратов, влияющих на уровень пролактина, отрицает.
Наследственный анамнез: мать пациентки наблюдается у эндокринолога по поводу пролактиномы. Перенесла перелом левой лучевой кости при падении с высоты собственного роста 8 месяцев назад. Другие хронические заболевания отрицает. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Профессиональные вредности отрицает. Аллергический анамнез не отягощен.
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В контакт вступает легко. Телосложение правильное. Рост – 179 см, масса тела – 61 кг. Кожные покровы телесного цвета, стрий нет. Отеки не определяются. Молочные железы – без особенностей, галакторея отсутствует. Щитовидная железа не увеличена, подвижная при глотании, эластической консистенции, безболезненна. Дыхание везикулярное. ЧДД – 16 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 63 в минуту, АД – 127/76 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
Пролактин 1498.5 (63.6 – 505.3) мкМЕ/мл
Кортизол крови – 685 нмоль/л
Определяется интраселлярно расположенная макроаденома гипофиза 12х13 мм без признаков компрессии хиазмы.
Общий кальций - 2.91 (до 2.55) ммоль/л Паратгормон – 77 (25-65) пг/мл
Мутация положительна
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется как минимум двукратное проведение лабораторного исследования уровня пролактина. https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Гиперпролактинемия, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/#list_item_31445l[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга рекомендуется как наиболее информативный метод в диагностике опухолей гипоталамо-гипофизарной области. https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Гиперпролактинемия, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/#list_item_h972j4[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
В случаях отягощенного семейного анамнеза, сочетания пролактиномы с другими эндокринными заболеваниями или агрессивного течения заболевания рекомендуется выполнить поиск, направленный на выявление генетических синдромов, компонентом которых может быть пролактинома. https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Гиперпролактинемия, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/#list_item_vaa9o4[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Диагноз ПГПТ можно считать подтвержденным при наличии гиперкальциемии в сочетании со стойким повышением уровня ПТГ Клинические рекомендации. Первичный гиперпаратиреоз 2020 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP88/[Клинические рекомендации Минздрава России. Первичный гиперпаратиреоз, 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP88/#paragraph_u95k7k[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Проведение ультразвукового исследования околощитовидных желез рекомендуется в качестве первого этапа визуализации при ПГПТ. Клинические рекомендации. Первичный гиперпаратиреоз 2020 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP88/[Клинические рекомендации Минздрава России. Первичный гиперпаратиреоз, 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP88/#list_item_1eq7o6[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
МЭН1 – заболевание, представленное опухолями двух из следующих трех типов клеток: паратиреоидные, гипофизарные и эндокринные панкреатодуоденальные. Клинические рекомендации Первичный гиперпаратиреоз 2020 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP88/[Клинические рекомендации Минздрава России. Первичный гиперпаратиреоз, 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP88/#paragraph_7sc8ca[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
При наличии минимум двух основных МЭН-1 ассоциированных образований показано проведение молекулярно-генетического исследования с целью исключения мутаций в гене _MEN1_ Клинические рекомендации. Первичный гиперпаратиреоз 2020 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP88/[Клинические рекомендации Минздрава России. Первичный гиперпаратиреоз, 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP88/#paragraph_s4ba4l[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Возраст пациентки и наличие костных осложнений являются показанием для хирургического лечения Клинические рекомендации. Первичный гиперпаратиреоз 2020 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP88/[Клинические рекомендации Минздрава России. Первичный гиперпаратиреоз, 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP88/#paragraph_j7iv6e[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При МЭН-1 все ОЩЖ подвержены риску туморогенеза, удаление всех гиперактивных ОЩЖ является методом выбора. Клинические рекомендации. Первичный гиперпаратиреоз 2020 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP88/[Клинические рекомендации Минздрава России. Первичный гиперпаратиреоз, 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP88/#paragraph_e0en65[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Современным методом выбора является каберголин. https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Гиперпролактинемия, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/#list_item_ni7qd2[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
МЭН1 – заболевание, представленное опухолями двух из следующих трех типов клеток: паратиреоидные, гипофизарные и эндокринные панкреатодуоденальные. Клинические рекомендации Первичный гиперпаратиреоз 2020 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP88/[Клинические рекомендации Минздрава России. Первичный гиперпаратиреоз, 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP88/#paragraph_7sc8ca[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
При синдроме МЭН1 происходит мутация в гене _MEN 1_, кодирующем белок менин. Менин обладает свойствами супрессора опухолевого роста, участвуя в процессах репликации и репарации ДНК, транскрипции и модификации хроматина. Клинические рекомендации. Первичный гиперпаратиреоз 2020 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP88/[Клинические рекомендации Минздрава России. Первичный гиперпаратиреоз, 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP88/#paragraph_s4ba4l[(1)]
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.