Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван в травматологическое отделение на консультацию к мужчине 53 лет с диагнозом «Псориатический артрит».
Жалобы
Боль, припухлость в суставах кистей и стоп, коленных суставах, боли в области пяток при ходьбе.
Анамнез заболевания
Пациент находится на травматологическом отделении с переломом латеральной лодыжки. У пациента установлен диагноз «Псориатический артрит». В настоящий момент пациенту назначен для применения по основному заболеванию Метотрексат 10 мг в неделю. Пациент ошибочно принял разом 30 мг Метотрексата.
Анамнез жизни
Аллергический анамнез не отягощён +
Наследственный анамнез – у отца был псориаз.
Объективный статус
Состояние — удовлетворительное, сознание - ясное. АД 140/90 мм рт. ст. +
Грудной тип дыхания, дыхательные движения симметричные, вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует. Частота дыхательных движений 16 в минуту. Дыхание ритмичное, осуществляется через нос. Аускультация: Дыхание везикулярное, посторонних дыхательных шумов нет.
Вопросы по задаче
Экстренная помощь
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кальция фолинат
Обоснование
Специфическим антидотом метотрексата является кальция фолинат
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a5ef330e-6caa-40f6-a403-36eeba192829&t=
Экстренная помощь
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1 час
Обоснование
При случайной передозировке кальция фолинат вводят не позже чем через 1 ч после введения метотрексата
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a5ef330e-6caa-40f6-a403-36eeba192829&t=
Экстренная помощь
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
внутривенно
Обоснование
При передозировке метотрексата кальция фолинат вводят внутривенно
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a5ef330e-6caa-40f6-a403-36eeba192829&t=
Экстренная помощь
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
30
Обоснование
С учетом принятой пациентом дозы Метотрексата 30 мг следует ввести Кальция фолинат в дозировке не менее 30 мг
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a5ef330e-6caa-40f6-a403-36eeba192829&t=
Экстренная помощь
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сыворотке крови
Обоснование
Введение кальция фолината продолжают до снижения концентрации метотрексата в сыворотке крови ниже уровня 10-7 ммоль/л
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a5ef330e-6caa-40f6-a403-36eeba192829&t=
Экстренная помощь
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гидратацию организма
Обоснование
Для предупреждения преципитации метотрексата в почечных канальцах проводят гидратацию организма
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a5ef330e-6caa-40f6-a403-36eeba192829&t=
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
фолиевую кислоту
Обоснование
На фоне лечения метотрексатом к терапии обязательно необходимо добавить фолиевую кислоту
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Россйиской Федерации. Псориатический артрит. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_806[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Россйиской Федерации. Псориатический артрит. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_806/#3_1_%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5
Обоснование
Фолиевую кислоту необходимо назначить в дозировке не менее 5 мг в неделю через 24 часа после приема (введения) метотрексата
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Россйиской Федерации. Псориатический артрит. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_806[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Россйиской Федерации. Псориатический артрит. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_806/#3_1_%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дигидрофолатредуктазу
Обоснование
Одновременное назначение фолиевой кислоты на фоне терапии Метотрексатом необходимо, поскольку Метотрексат угнетает дигидрофолатредуктазу
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a5ef330e-6caa-40f6-a403-36eeba192829&t=
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
мегалобластов
Обоснование
Фолиевая кислота необходима для нормального созревания мегалобластов
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a5ef330e-6caa-40f6-a403-36eeba192829&t=
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
костный мозг
Обоснование
Особо чувствительным к действию метотрексата ткани является костный мозг
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a5ef330e-6caa-40f6-a403-36eeba192829&t=
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гипоплазия костного мозга
Обоснование
Противопоказанием для применения метотрексата является гипоплазия костного мозга
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a5ef330e-6caa-40f6-a403-36eeba192829&t=
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.