Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 62 года, направлена на колоноскопию по поводу скрининга колоректального рака.
Жалобы на периодические, спастического характера боли в левых отделах живота, которые стихают после дефекации, а также на запоры и вздутие живота.
Указанные жалобы беспокоят около полугода, к врачу не обращалась. В связи с отсутствием с сохранением симптоматики и онконастороженностью толстой кишки обратилась к врачу-колопроктологу с просьбой направить на плановую колоноскопию. В общем анализе крови показатели в пределах нормы.
* хронические заболевания: АГ, ХСН; * курит, алкоголем не злоупотребляет; * профессиональных вредностей не имел; * аллергических реакций не было; * онкологический анамнез отрицает.
Состояние удовлетворительное. Рост 177 см, масса тела 76 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 125/80 мм рт. ст. Температура – 36,00С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
При проведении колоноскопии у данного пациента в проксимальной трети восходящей кишки определяется подслизистое образование до 1,2 см в Д, округлой формы, с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, желтоватого цвета. В нисходящей и сигмовидной кишке определяются множественные устья дивертикулов до 0,3-0,8 см в Д,с чистым дном, без признаков воспаления {nbsp}
Диагностика
Правильный ответ:
«Эндоскопия желудочно-кишечного тракта» 2-е издание. С.А. Павлевская, А.Г. Короткевич. С. 411, абз.1. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018 г. Для подготовки к исследованию используют препарат макрогола из расчета 1 пакет на 1 л воды на 20 кг массы тела. Подготовку проводят в день перед исследованием.
Диагностика
Правильный ответ:
Раствор ПЭГ с витамином С, который оказывает слабительное действие, можно принимать в меньшем количестве (до 2х литров). «Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 38. Москва, «МЕДпресс-информ» 2012
Диагностика
Правильный ответ:
Согласно Бостонской шкале, каждый из трех сегментов толстой кишки: правый (слепая и восходящая ободочная кишка), поперечный (поперечно-ободочная кишка с печеночным и селезеночным изгибами) и левый (нисходящая ободочная кишка, сигмовидная и прямая кишка) – оценивается в баллах от 0 до 3. «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.185. Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017
Диагностика
Правильный ответ:
Адекватная подготовка: Общая сумма баллов больше или равно 6 и/или при условии, что каждый сегмент оценивается как больше или равно 2 «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.10. Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017
Диагностика
Правильный ответ:
К доброкачественным неэпителиальным опухолям относятся:1. Лейомиома.2. Липома и липоматоз.3. Сосудистые опухоли (гемангиома, лимфангиома).4. Неврилеммома (шваннома). Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.225, Москва 2006 г. монография
Диагностика
Правильный ответ:
Макроскопически выделяют два вида липом: «Липома с неизмененной поверхностью- образование , округлой формы, с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, желтоватого или желтого цвета» Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.229, Москва 2006 г. монография
Диагностика
Правильный ответ:
«Липома- это пухоль, которая развивается из жировых клеток, входящих в состав подслизистой основы, наиболее часто встречается в толстой кишке» Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.229. Москва 2006 г. монография
Диагностика
Правильный ответ:
Макроскопически выделяют два вида липом: 1. Липома с неизмененной поверхностью — образование округлой, полусферической или сферической формы, с гладкой поверхностью, мягкой консистенции, желтоватого или желтого цвета. Ткань опухоли пластична, поэтому при пальпации от инструмента некоторое время сохраняются участки вдавления. Обычно размеры липом этого вида не превышают 2 см. При диаметре образования более 2 см в ряде случаев формируется различной степени выраженности " ложная ножка" , в результате чего липома приобретает вид " полипа на ножке" . Однако положительный " симптом шатра" у основания и вершины опухоли, а также подвижность образования относительно окружающих тканей позволяют исключить его эпителиальное происхождение. 2. Липома с гиперемированной эрозированной поверхностью — редко встречающийся вид липом (0,3%), для которого характерны большие размеры образования (более 3-3,5 см). Сдавление сосудов, питающих слизистую оболочку над опухолью, приводит к развитию трофических расстройств. При этом эрозии и язвы различной формы и глубины придают поверхности образования неравномерный бугристый вид, а присоединение вторичного воспаления приводит к уплотнению жировой ткани, что резко изменяет консистенцию опухоли. Учитывая эндоскопические признаки (бугристость поверхности и плотность образования), липомы данного вида необходимо дифференцировать с узловой формой рака толстой кишки. Положительный " симптом шатра" у основания образования, а также результаты морфологического исследования тканей, полученных из зон изъязвления, помогают поставить правильный диагноз. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.229. Москва 2006 г. монография
Диагностика
Правильный ответ:
При морфологическом исследовании липома представлена высокодифференцированной жировой тканью, заключенной в истинную фиброзную капсулу. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.229., Москва 2006 г. монография
Диагностика
Правильный ответ:
Клиническая картина данного варианта заболевания схожа с таковой при синдроме раздраженного кишечника. https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Divert5/[Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки] https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Divert5/#3_клиническая_картина_и_диагностика[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
В основе развития дивертикулярной болезни в отличие от дивертикулеза лежат воспалительные изменения в стенке дивертикулов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Divert5/[Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки] https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Divert5/#3_клиническая_картина_и_диагностика[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
При дивертикулезе ободочной кишки дивертикулы по происхождению приобретенные, по строению — ложные, по морфофункциональным особенностям — пульсионные. https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Divert5/[Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки] https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Divert5/#paragraph_hsi8h[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.