Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 50 лет обратилась к врачу-пластическому хирургу.
Изменение цвета кожи в области проведенной операции на передней брюшной стенке, парестезии, боль.
Абдоминопластика 5 дней назад. Выписана из стационара, в удовлетворительном состоянии, на 2 сутки. На момент выписки жалоб не предъявляла.
* Росла и развивалась без особенностей. * Курит с 15 лет, 1 пачка/день.
* Состояние удовлетворительное. Вес 95 кг, рост 172 см. Температура тела 37,8°С. * Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.В надлобковой области имеется послеоперационный рубец, длинною 50 см. В инфраумбиликальной области, над лобком, на протяжении 15 см , кожные покровы имеют синюшно-фиолетовую окраску, холодные на ощупь. Капиллярная реакция в этой зоне отсутствует. Отмечается скудное серозное отделяемое, в области послеоперационной раны. * Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 16 в минуту. * При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Молочные железы симметричны, без визуальных и пальпаторных симптомов опухолевой и иной патологии. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 16 уд в мин. Ро2 97% * Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 140/95мм.рт.ст. * Живот вздут, напряжен, при пальпации умеренно болезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Имеется некроз кожи лоскута, больше в центральной части, отделяемого из линии швов нет.
План обследования
Правильный ответ:
Курс пластической хирургии: Руководство для врачей. В 2 т. / Под ред. К. П. Пшениснова ТОМ 2, часть 5 – Туловище и нижняя конечность Глава 5.4 Абдоминопластика. Стр.1146 При осмотре определяют изменение цвета кожных покровов
План обследования
Правильный ответ:
Курс пластической хирургии: Руководство для врачей. В 2 т. / Под ред. К. П. Пшениснова ТОМ 2, часть 5 – Туловище и нижняя конечность Глава 5.4 Абдоминопластика. Стр.1146 Изменение цвета – синюшность кожных покровов с четкими границами характерно для ишемии и некроза кожи
Диагноз
Правильный ответ:
Некроз кожи и подкожно-жировой клетчатки лоскута чаще всего отмечается в его центральной части (в известной зоне критического кровоснабжения), что провоцируется чрезмерным натяжением тканей. Курс пластической хирургии: Руководство для врачей. В 2 т. / Под ред. К. П. Пшениснова ТОМ 2, часть 5 – Туловище и нижняя конечность Глава 5.4 Абдоминопластика. Стр.1146
Диагноз
Правильный ответ:
Причиной является наличие полости, в котором скапливается серозная жидкость, а также термический ожог жировой ткани при проведении электрокоагуляции сосудов и в ходе препаровки тканей. Курс пластической хирургии: Руководство для врачей. В 2 т. / Под ред. К. П. Пшениснова ТОМ 2, часть 5 – Туловище и нижняя конечность Глава 5.4 Абдоминопластика. Стр.1146
Гематома является следствием недостаточно тщательного интраоперационного гемостаза или резкого повышения артериального давления. Курс пластической хирургии: Руководство для врачей. В 2 т. / Под ред. К. П. Пшениснова ТОМ 2, часть 5 – Туловище и нижняя конечность Глава 5.4 Абдоминопластика. Стр. 1145
Лечение
Правильный ответ:
Пациенту показано оперативное вмешательство, которое выполняется в условиях стационара Курс пластической хирургии: Руководство для врачей. В 2 т. / Под ред. К. П. Пшениснова ТОМ 2, часть 5 – Туловище и нижняя конечность Глава 5.4 Абдоминопластика. Стр.1146
Лечение
Правильный ответ:
Курс пластической хирургии: Руководство для врачей. В 2 т. / Под ред. К. П. Пшениснова ТОМ 2, часть 5 – Туловище и нижняя конечность Глава 5.4 Абдоминопластика. Стр. 1146 Необходимо выполнить иссечение некротизированных тканей в пределах здоровых тканей
Лечение
Правильный ответ:
Лечение проводится по правилам гнойной хирургии с иссечением некротизированной кожи и подкожно-жировой клетчатки в пределах здоровых тканей, очищением раны и наложением вторичных швов при получении «чистой» гранулирующей раны. Курс пластической хирургии: Руководство для врачей. В 2 т. / Под ред. К. П. Пшениснова ТОМ 2, часть 5 – Туловище и нижняя конечность Глава 5.4 Абдоминопластика. Стр.1146
Лечение
Правильный ответ:
Курс пластической хирургии: Руководство для врачей. В 2 т. / Под ред. К. П. Пшениснова ТОМ 2, часть 5 – Туловище и нижняя конечность Глава 5.4 Абдоминопластика. Стр. 1146 Для профилактики инфекционных осложнений рекомендовано прием антибиотиков широко спектра действия
Лечение
Правильный ответ:
Курс пластической хирургии: Руководство для врачей. В 2 т. / Под ред. К. П. Пшениснова ТОМ 2, часть 5 – Туловище и нижняя конечность Глава 5.4 Абдоминопластика. Стр. 1146 Назначают в/в инфузии с белковыми препаратами альбумина, протеина, аминокислот, коррекцию водно-электролитного баланс
Вариатив
Правильный ответ:
Курс пластической хирургии: Руководство для врачей. В 2 т. / Под ред. К. П. Пшениснова ТОМ 2, часть 5 – Туловище и нижняя конечность Глава 5.4 Абдоминопластика. Стр.1146 Рекомендовано динамическое наблюдение
Вариатив
Правильный ответ:
Курс пластической хирургии: Руководство для врачей. В 2 т. / Под ред. К. П. Пшениснова ТОМ 2, часть 5 – Туловище и нижняя конечность Глава 5.4 Абдоминопластика. Стр.1146 Курение влияет на качественные характеристики микроциркуляции , повышает риск развития нарушения микроциркуляции с дальнейшим развитием некроза кожи
Вариатив
Правильный ответ:
Курс пластической хирургии: Руководство для врачей. В 2 т. / Под ред. К. П. Пшениснова ТОМ 2, часть 5 – Туловище и нижняя конечность Глава 5.4 Абдоминопластика. Стр.1146 Иссечение некроза ведет к большему натяжению тканей и плохому прогнозу формирования нормотрофического рубца
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.