Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Молодая женщина 23 лет обратилась в глазную клинику.
Резкое снижение зрения, пятно перед правым глазом, выпадение участков поля зрения, боли при движении глазного яблока, общую слабость и головокружение.
Жалобы появились 7 дней назад, ни с чем не связывает. Ранее подобные жалобы появлялись, но быстро купировались. Операции и травмы глаза отрицает. Ранее к врачу не обращалась.
* У офтальмолога последний раз была 1 год назад, со слов правый глаз видел 100%. * Хронические заболевания отрицает. * Аллергологический анамнез не отягощен. * Вредных привычек не имеет. * Кормящая мать.
VIS OD 0,1не корригируется OS 1.0; Пневмотонометрия OD/OS= 21/18 мм рт. ст. без гипотензивных глазных капель. OU: придаточный аппарат без особенностей, движения глазных яблок в полном объёме, при биомикроскопии конъюнктива не изменена, роговица и влага передней камеры прозрачные, передняя камера 3,3 мм; радужка спокойная, структурная, зрачок 3 мм, фотореакции сохранены; стекловидное тело прозрачное. При офтальмоскопии OD диск зрительного нерва в цвете не изменен, контуры слегка стушеваны, артерии сужены, вены расширены, извиты. OS диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, экскавация физиологическая, в макуле перераспределение пигмента, артерии сужены, вены расширены, извиты.
VIS OD 0,1 не корригируется OS 1.0; Норма: максимально корригированная острота зрения должна быть не ниже 1,0
Эхобиометрия (передняя камера-хрусталик-передне-задняя ось, мм): OD: 3,3-3,8- 23,49 OS: 3,3- 3,8- 23,51
Поля зрения - центральная скотома правого глаза. Левый глаз норма.
Очагов демиелинизации головного мозга не выявлено, признаки демиелинизации правого зрительного нерва
OD: значительные функциональные изменения проводящих зрительных путей на уровне зрительного нерва (папилломакулярного пучка). OS: незначительные изменения проводящих зрительных путей.
OD : увеличение толщины слоя нервных волокон ДЗН OS : без патологических отклонений
План обследования
Правильный ответ:
Показанием являются жалобы больного на снижение зрения. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_59n5j8#paragraph_59n5j8[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
На этапе постановки диагноза заболеваний зрительного нерва исследование поля зрения методом кинетической периметрии рекомендовано всем пациентам. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_u5dahj#list_item_u5dahj[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) используют для оценки функционального состояния зрительных путей, зрительного нерва, хиазмальных, постхиазмальных отделов и зрительных центров. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_2m6m7q#list_item_2m6m7q[(1)]
МРТ помогает в ранней диагностике рассеянного склероза при остром моносимптомном оптическом неврите. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_c6sve6#list_item_c6sve6[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
К дополнительным методам исследования относится ОКТ зрительного нерва (для оценки степени отека ДЗН и макулярной области, а также дифференциальной диагностики отека и атрофии слоя нервных волокон ДЗН в сложных случаях) Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_an5l4h#list_item_an5l4h[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Критерии диагноза: * характерные жалобы (на общую слабость, головокруж, боль в области правой орбиты, низкое зрение и появление цуентральной скатомы половины поля зрения на правом глазу; * Высокое зрение парного глаза; * характерный анамнез (Правый глаз резко стал плохо видеть сегодня утром. Ранее, до настоящего обращения, отмечал неоднократную временную потерю зрения, Роды. Травмы, операции отрицает) * данные проверки остроты зрения (Visus OD 0,1 н/к; Visus OS 1.0н/к) * Пневмотонометрия OD/OS= 21/18 мм рт. ст. без гипотензивных глазных капель; * даннные офтальмоскопииOD диск зрительного нерва бледнорозовый,, контуры размыты, артериолы сужены, вены расширены, извиты;OS диск зрительного нерва обычной окраски границы четкие, экскавация физиологическая, в макуле перераспределение пигмента, артерии сужены, вены расширены, извиты; * отсутствие данных за альтернативные диагнозы. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_b4miuo#paragraph_b4miuo[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Дифференциальную диагностику проводят с ишемическими заболеваниями зрительного нерва - передней ишемической оптической нейропатией. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_4nhmho#paragraph_4nhmho[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Необходима срочная госпитализация в глазное отделение для проведения курса медикаментозной терапии. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_7dul2k#paragraph_7dul2k[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Медикаментозное лечение: этиотропная терапия, если установлена причина заболевания. Противовоспалительная и противоотечная терапия. Глюкокортикоиды ретробульбарно 1,0 мл 10 дней. Возможно введение в орбитальный катетер дексаметазона 0,3 мл, Церебролизина* 0,3 мл, таурина 0,3 мл, метилэтилпиридинола 0,3 мл, пентагидроксиэтилнафтохинона 0,3 мл, пирацетама 0,3 мл. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_qdh6e3#list_item_qdh6e3[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Показания к консультации других специалистов: невропатолог - уточнение диагноза и топической зоны поражения зрительных путей. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_292ru1#list_item_292ru1[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Возможно применение немедикаментозного лечения в виде магнитотерапии, электро- и лазерстимуляции зрительного нерва. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_ca2e23#paragraph_ca2e23[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Степень снижения центрального зрения зависит от вовлечения в воспалительный процесс папилломакулярного пучка. При аксиальной форме оптического неврита наблюдают относительную или абсолютную центральные скотомы. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_74197b#paragraph_74197b[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Оптические невриты, вызванные аутоиммунными заболеваниями, оптохиазмальным арахноидитом, специфическими инфекциями (сифилис, туберкулез), саркоидозом, коллагенозами, демиелинизирующими заболеваниями, протекают менее благоприятно: зрительные расстройства при них продолжают прогрессировать спустя 7-10 дней от начала заболевания; полное восстановление зрительных функций происходит реже; имеют рецидивирующее, прогредиентное течение; часто в исходе вышеперечисленных заболеваний развивается частичная атрофия зрительного нерва. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_vr35sl#list_item_vr35sl[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.