Офтальмология - кейс 530

Правильный ответ:

• проверку остроты зрения
• проверку объема движения глаз монокулярно и бинокулярно
• рефрактометрию глаз в условиях миоза и циклоплегии

Обоснование

В физикальное обследование пациента с косоглазием входит проверка остроты зрения с коррекцией и без коррекции. Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_22iqih#list_item_22iqih[(1)]

Проверяют объем движений каждого глаза в отдельности, закрывая экраном второй глаз. Затем исследуют подвижность глаз бинокулярно, оценивая симметричность движений глаз. Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_d3m6dp#paragraph_d3m6dp[(1)]

При объективном исследовании рефракции в условиях циклоплегии выявляются различные виды аметропий: гиперметропия, миопия, астигматизм. При сходящемся косоглазии чаще всего выявляется гиперметропия, при расходящемся – миопия https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей–офтальмологов. Косоглазие содружественное, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie/index.html#paragraph_m5655r[(1)]

Правильный ответ:

• исследование зрительной фиксации
• исследование на синоптофоре
• цветотест

Обоснование

В норме фиксация является фовеолярной, нецентральная фиксация может быть парафовеолярной, макулярной, парамакулярной, периферической Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_s3re2i#paragraph_s3re2i[(1)]

Синоптофор - один из основных гаплоскопических приборов. Разделение полей зрения правого и левого глаза осуществляется в этом приборе механически, с помощью двух отдельных для каждого глаза подвижных оптических трубок, в каждой из которых исследуемому предъявляют парные тест-объекты для совмещения, слияния. Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_60be6f#paragraph_60be6f[(1)]

Наличие бинокулярного зрения может быть определено четырёхточечным цветотестом. Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_taam03#paragraph_taam03[(1)]

Правильный ответ:

• Паралитическое косоглазие

Обоснование

Основными признаками паралитического косоглазия являются бинокулярная диплопия, ограничение подвижности в сторону пораженной экстраокулярной мышцы, неравенство первичного и вторичного угла косоглазия, вынужденное положение головы Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_4h5dd5#paragraph_4h5dd5[(1)]

Правильный ответ:

• содружественным сходящимся косоглазием

Обоснование

Дифференциальный диагноз паралитического косоглазия в первую очередь проводится с содружественным сходящимся косоглазием Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_4h5dd5#paragraph_4h5dd5[(1)]

Правильный ответ:

• хирургическое лечение косоглазия

Обоснование

Хирургическое лечение проводится при отсутствии противопоказаний со стороны основного заболевания, вызвавшего несодружественное косоглазие. Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_da91u8#list_item_da91u8[(1)]

Правильный ответ:

• невролога

Обоснование

Учитывая наличие сопутствующей неврологической патологии необходима консультация невропатолога Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_qrcibs#paragraph_qrcibs[(1)]

Правильный ответ:

• призматическую коррекцию

Обоснование

Коррекция остаточной девиации и компенсация диплопии достигается очками с призматической коррекцией или пластиковыми призмами (Френеля). Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_p9tvlu#paragraph_p9tvlu[(1)]

Правильный ответ:

• проводится перед выполнением хирургического лечения

Обоснование

Перед проведением хирургического вмешательства (под наркозом или местным обезболиванием) проводится тракционный тест, выявляющий наличие пассивных движений глаза (отрицательный тест) или их отсутствие (положительный тест). Отрицательный тракционный тест свидетельствует об отсутствии механических препятствий движению глаза. В этом случае можно говорить о слабости мышцы, в сторону действия которой отсутствует или ограничено активное движение глаза, т.е. чаще всего это паралитическое или паретическое косоглазие, а также псевдопаралитическое косоглазие, не связанное с механическим препятствием для движения глаза (например, полный или частичный разрыв мышцы). Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=list_item_ppl7ue#list_item_ppl7ue[(1)]

Правильный ответ:

• OD амблиопия слабой степени

Обоснование

Монолатеральное косоглазие часто сопровождает амблиопия. Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_p727e8#paragraph_p727e8[(1)]

Правильный ответ:

• плеоптику

Обоснование

Плеоптика – система методов, направленных на лечение амблиопии. Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_5i2t2p#paragraph_5i2t2p[(1)]

Правильный ответ:

• постоянную очковую коррекцию

Обоснование

Оптическую коррекцию больным косоглазием назначают на основании данных объективного определения рефракции в условиях медикаментозного расслабления аккомодации. Это ослабляет импульс к конвергенции и способствует уменьшению или устранению девиации. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей–офтальмологов. Косоглазие содружественное, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie/index.html#paragraph_3o5j5g[(1)]

Правильный ответ:

• ортопто-диплоптическое лечение

Обоснование

Упражнения по восстановлению одновременного и бифовеального слияния способствуют формированию бинокулярного зрения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей–офтальмологов. Косоглазие содружественное, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie/index.html#paragraph_fkbb4g[(1)]