Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент М, 43-х лет доставлен в инфекционный стационар на 4-ый день болезни.
Жалобы
На повышение температуры тела, общее недомогание, умеренный сухой кашель, нарушение обоняния.
Анамнез заболевания
* Заболел 4 дня назад, когда почувствовал слабость, недомогание, умеренную головную боль, першение в ротоглотке, заложенность носа, температура тела повысилась до 37,2℃.
* К вечеру появились сухой кашель, отметил снижение аппетита.
* Самостоятельно не лечился (думал, что так пройдет). В течение последующих 3-х дней температура тела колебалась в пределах 37,5-37,9℃, продолжали беспокоить сухой кашель, слабость. На 2-3 сутки заболевания отметил нарушение обоняния (перестал различать запахи).
* На 4-й день болезни температура тела повысилась до 38,0℃. По требованию жены, вызвал бригаду «Скорой помощи».
Анамнез жизни
* Механик в сборочном цехе на заводе научного приборостроения.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Перенесенные заболевания: болеет респираторными инфекциями 2-3 раза в год, пневмония (3 года назад). Операции, переливания крови отрицает. Наличие хронических заболеваний отрицает.
* Вредные привычки: курит по пачке сигарет в день в течение 15 лет. Со слов принимает алкоголь только по праздникам
* Анамнез жизни: женат, ребенок 12-ти лет (проживает отдельно у бабушки в соседнем городе). Живет в общежитии при заводе. Общежитие коридорного типа, на этаже 12 комнат (туалет, душевая, кухня общие в конце коридора). На этаже проживают семьи с детьми, посещающие детские дошкольные и школьные учреждения.
* Эпиданамнез: за пределы страны не выезжал. Навещает дочь еженедельно (на электричке добирается до соседнего города), контактирует в выходные с большим количеством незнакомых людей. Средствами индивидуальной защиты не пользуется.
* Прививочный анамнез: дату последней прививки не помнит. От гриппа не прививался.
Объективный статус
* Температура тела 37,4°С.
* Пациент нормостенического телосложения. Кожные покровы чистые, умеренной влажности, сыпи нет.
* Слизистая оболочка ротоглотки (дужек, миндалин, язычка) умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки. Миндалины не увеличены, налетов нет.
* Лимфатические узлы не увеличены.
* В легких дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. ЧДД – 20 в мин.
* АД-110/80 мм рт. ст, ЧСС –86 уд. в мин.
* Печень и селезенка не увеличены. Стул однократный, полуоформленный.
* Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез в норме.
* В сознании, адекватен. Ориентирован в месте и времени. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
