+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Патологическая анатомия - кейс 48

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 70 лет обратился на прием к урологу.

Жалобы

на * тянущие боли в левой половине мошонки, * увеличение размеров мошонки.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, обычной окраски, в левом яичке пальпируется болезненный узел. УЗИ мошонки: в левом яичке определяется узловое однородное солидное образование 3 см в наибольшем измерении. КТ органов брюшной полости: парааортальные лимфоузлы не увеличены.

Изображение 1

Изображение 1
Изображение 1

Вопросы по задаче

План обследования

Данная клиническая картина может наблюдаться при герминогенной опухоли левого яичка и

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • лимфоме левого яичка

Обоснование

Данные УЗИ говорят в пользу первичной опухоли яичка, метастазы в яичко являются крайне редкой ситуацией. Патологическая анатомия: национальное руководство. – М. : ГЕОТАР-Медиа, 2011, глава 13, стр. 694.

План обследования

Была выполнена орхифуникулэктомия. При макроскопическом исследовании операционного материала, в первую очередь необходимо

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • взять край резекции семенного канатика

Обоснование

Край резекции семенного канатика необходимо взять до разреза опухоли, для того чтобы не произвести искусственный занос опухоли в край резекции семенного канатика. Оценка края резекции семенного канатика является важным пунктом в стадировании процесса. Макроскопическое исследование биопсийного и операционного материала. – М.: Практическая медицина, 2019, глава 27, стр. 248.

Вариатив

Биопсии ткани яичка чаще всего выполняют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • при бесплодии

Обоснование

При исследовании бесплодия требуется небольшое количество материала, в остальных случаях необходимо исследовать ткань тотально. Макроскопическое исследование биопсийного и операционного материала. – М.: Практическая медицина, 2019, глава 27, стр. 247.

Вариатив

В пожилом возрасте чаще всего встречаются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • лимфопролиферативные опухоли яичек

Обоснование

В пожилом возрасте чаще всего встречаются первичные лимфомы яичек и спермацитарная опухоль. https://library.mededtech.ru/rest/documents/460c-8fb00c-c88a3d/?anchor=list_item_72gvka[Респираторная медицина. Руководство под редакцией академика РАН А.Г. Чучалина, 2017] https://library.mededtech.ru/rest/documents/460c-8fb00c-c88a3d/?anchor=list_item_72gvka#list_item_72gvka[(1)] Респираторная медицина: руководство: в 3 т. / под ред. А. Г. Чучалина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Литтерра, 2017. — Т. 2. — 544 с.: ил.

Заключение

Микроскопическое строение опухоли яичка данного пациента, представленное на изображении 1, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • спермацитарной опухолью

Обоснование

Опухоль солидного строения состоящая из трех типов клеток, мелких, средних и крупных. WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. 4th ed. / Holger Moch, Peter A. Humpherey [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2016. P. 220.

План обследования

Для того чтобы подтвердить диагноз, рекомендуется выполнить

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • иммуногистохимическое исследование

Обоснование

Для подтверждения диагноза рекомендуется выполнение иммуногистохимического исследования. WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. 4th ed. / Holger Moch, Peter A. Humpherey [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2016. P. 202.

План обследования

При выполнении иммуногистохимического исследования необходимо использовать SALL4, OCT3/4 и

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • CD-117

Обоснование

SALL4, CD117- позитивны в клетках спермацитарной опухоли. Oct3/4- негативен в спермацитарной опухоли. WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. 4th ed. / Holger Moch, Peter A. Humpherey [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2016. P. 220.

Заключение

В заключении обязательно следует указать

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • наличие или отсутствие лимфо-васкулярной инвазии

Обоснование

Наличие или отсутствие лимфо-васкулярной инвазии, влияет на стадию процесса. Макроскопическое исследование биопсийного и операционного материала. – М.: Практическая медицина, 2019, глава 27, стр. 250.

Вариатив

Данная опухоль

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • является редкой герминогенной опухолью

Обоснование

Спермацитарная опухоль яичек занимает около 1% от всех герминогенных опухолей яичек у мужчин. WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. 4th ed. / Holger Moch, Peter A. Humpherey [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2016. P. 219.

Вариатив

Эта опухоль метастазирует

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • редко

Обоснование

Редко метастазирующая опухоль, в следствие чего имеет хороший прогноз. WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. 4th ed. / Holger Moch, Peter A. Humpherey [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2016. P. 221.

Вариатив

Для достоверной установки стадии заболевания необходимо учесть

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • уровни опухолевых маркеров сыворотки крови

Обоснование

Уровень опухолевых маркеров используют при стадировании герминогенных опухолей по TNM. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_850/[Герминогенные опухоли у мужчин. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_850/#paragraph_b10fm[(1)] Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии «Герминогенные опухоли у мужчин», 2018 г. Стадирование.

Вариатив

Средний возраст пациентов с данной патологией составляет +______+ лет

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 55

Обоснование

Спермацитарная опухоль яичка встречается у мужчин возрастом от 19 до 92лет, средний возраст 55 лет. WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. 4th ed. / Holger Moch, Peter A. Humpherey [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2016. P. 219.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации