Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщине 45 лет. Нетоксический многоузловой зоб щитовидной железы. Планируется плановое оперативное вмешательство в объеме тиреоидэктомии.
по основному заболеванию - ощущение «комка в горле» при глотании, периодический приступ сухого кашля, удушья.
Год назад оперативное вмешательство по поводу паховой грыжи под общим обезболиванием. Послеоперационная боль в горле.
* не курит, алкоголем не злоупотребляет * профессиональных вредностей не имела * аллергических реакций не было * семейный анамнез не отягощен
Состояние удовлетворительное. Рост 172 см, масса тела 93 кг. При осмотре кожные покровы влажные, обычной окраски. Выражен зоб щитовидной железы. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 66 в 1 мин, АД 125/76 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Физиологические отправления без особенностей. Функциональные резервы пациентки 6 МЕТ.
3 ст. - виден только надгортанник; серьезные трудности
≥6.5 см
Визуализация только мягкого неба
Пациент не может достичь резцами нижней челюсти резцы верхней и выдвинуть их кпереди от верхнечелюстных резцов
Диагноз
Правильный ответ:
Выражен зоб щитовидной железы, жалобы пациентки. Трудная интубация трахеи. Практические рекомендации общероссийской общественной организации ФАР, 2008 г., С.4 http://www.far.org.ru/recomendation?download=2&start=50[www.far.org.ru/recomendation?download=2&start=50]
Диагноз
Правильный ответ:
Причины трудной интубации трахеи делятся на клинические, анатомические и связанные с патологией ВДП. Клинические: указание на трудную интубации трахеи во время предыдущих анестезий: храп, обструктивное сонное апноэ, стридор, отсутствие возможности лежать на спине, акромегалия, беременность (III триместр), нарушения гемостаза, сахарный диабет I типа, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит. https://library.mededtech.ru/rest/documents/daguide/[Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей в стационаре (второй пересмотр). Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/daguide/#paragraph_bfr5no[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Причины трудной ПЛ и трудной интубации трахеи делятся на клинические, анатомические и связанные с патологией ВДП. Анатомические: аномалия гортани, макроглоссия, глубокая, узкая ротоглотка, выступающие вперед резцы и клыки, короткая толстая шея, микрогнатия, увеличение передней и задней глубины нижней челюсти, ограниченное раскрытие рта. https://library.mededtech.ru/rest/documents/daguide/[Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей в стационаре (второй пересмотр). Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/daguide/#paragraph_6n8ho9[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Классификация трудной ИТ (Cormack RS & Lehane J, 1984) 1ст. - видна вся или почти вся гортань; трудностей не ожидается 2 ст. - видна только задняя часть гортани; возможны некоторые проблемы 3 ст. - виден только надгортанник; серьезные трудности 4 ст. - не видно даже надгортанника; интубация невозможна без специальных способов Трудная интубация трахеи. Практические рекомендации общероссийской общественной организации ФАР, 2008 г., с. 3, с.20 http://www.far.org.ru/recomendation?download=2&start=50[www.far.org.ru/recomendation?download=2&start=50]
План обследования
Правильный ответ:
1ст. - видна вся или почти вся гортань; трудностей не ожидается 2 ст. - видна только задняя часть гортани; возможны некоторые проблемы 3 ст. - виден только надгортанник; серьезные трудности 4 ст. - не видно даже надгортанника; интубация невозможна без специальных способов Трудная интубация трахеи. Практические рекомендации общероссийской общественной организации ФАР, 2008 г., с.20 http://www.far.org.ru/recomendation?download=2&start=50[www.far.org.ru/recomendation?download=2&start=50]
План обследования
Правильный ответ:
Следующим этапом может быть применение ряда прогностических шкал и моделей, позволяющих по данным ряда исследований более точно прогнозировать риск трудной вентиляции и ИТ. Уровень убедительности рекомендаций I (уровень достоверности доказательств A-B) https://library.mededtech.ru/rest/documents/daguide/[Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей в стационаре (второй пересмотр). Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/daguide/#list_item_qe33s5[(1)]
Следует оценивать тироментальную дистанцию, степень открывания рта и проводить тест с закусыванием верхней губы Уровень убедительности рекомендаций I (уровень достоверности доказательств A-B) https://library.mededtech.ru/rest/documents/daguide/[Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей в стационаре (второй пересмотр). Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/daguide/#list_item_qe33s5[(1)]
Следует оценивать тироментальную дистанцию, степень открывания рта и проводить тест с закусыванием верхней губы Уровень убедительности рекомендаций I (уровень достоверности доказательств A-B) https://library.mededtech.ru/rest/documents/daguide/[Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей в стационаре (второй пересмотр). Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/daguide/#list_item_qe33s5[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
При открытом рте и высунутом языке визуализируются: 1 класс - мягкое небо, зев, язычок 2 класс - мягкое небо и язычок 3 класс - мягкое небо 4 класс - только твердое небо По мере увеличения класса увеличивается прогноз трудной интубации трахеи https://library.mededtech.ru/rest/documents/daguide/[Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей в стационаре (второй пересмотр). Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/daguide/#app3[(1)] Трудная интубация трахеи. Практические рекомендации общероссийской общественной организации ФАР, 2008 г., с.19 http://www.far.org.ru/recomendation?download=2&start=50[www.far.org.ru/recomendation?download=2&start=50]
Лечение
Правильный ответ:
Высокий риск трудной интубации при альтернативных методах обезболивания. Трудная интубация трахеи. Практические рекомендации общероссийской общественной организации ФАР, 2008 г., с.22 http://www.far.org.ru/recomendation?download=2&start=50[www.far.org.ru/recomendation?download=2&start=50]
Лечение
Правильный ответ:
Интубация трахеи после индукции анестезии –индукция анестезии внутривенными гипнотиками с короткодействующими релаксантами с выключением спонтанного дыхания; индукция с сохранением спонтанного дыхания с помощью севофлюрана или внутривенного гипнотика (пропофола, кетамина и т.п.). https://library.mededtech.ru/rest/documents/daguide/[Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей в стационаре (второй пересмотр). Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/daguide/#list_item_4csa5r[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Трудная вентиляция лицевой маской – ситуация, при которой анестезиолог не может обеспечить адекватную вентиляцию через лицевую маску вследствие одной из следующих причин: * невозможность обеспечения адекватного прижатия маски * чрезмерная утечка вдыхаемой смеси * чрезмерное сопротивление вдоху или выдоху. Трудная интубация трахеи. Практические рекомендации общероссийской общественной организации ФАР, 2008 г., с.3 http://www.far.org.ru/recomendation?download=2&start=50[www.far.org.ru/recomendation?download=2&start=50]
Лечение
Правильный ответ:
При прогнозируемых трудных дыхательных путях рекомендовано не более 3-х попыток интубации трахеи, при условии, что 3-я осуществлялась с видеоларингоскопом. Трудная интубация трахеи. Практические рекомендации общероссийской общественной организации ФАР, 2008 г., с.24 http://www.far.org.ru/recomendation?download=2&start=50[www.far.org.ru/recomendation?download=2&start=50]
Лечение
Правильный ответ:
Признаки правильной интубации трахеи: 1. визуально, если можно 2. капнографией 3. пищеводным детектором Трудная интубация трахеи. Практические рекомендации общероссийской общественной организации ФАР, 2008 г., с.24 http://www.far.org.ru/recomendation?download=2&start=50[www.far.org.ru/recomendation?download=2&start=50]
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.