Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Вызов на дом врача педиатра к девочке 15 лет.
Жалобы
* повышение температуры до 38,4°С,
* головную боль
* тошноту
* схваткообразные боли в животе
* летучие боли в суставах
* высыпания на боковых поверхностях грудной клетки
* появилась сыпь вокруг коленных суставов
Анамнез заболевания
* Заболела остро, три дня назад. Когда повысилась температура до 38,4°С, появилась головная боль, тошнота, схваткообразные боли в животе в правой подвздошной области, диарея до 8 раз в сутки
* В течение 2-х дней температура держалась в пределах 37,8-39,2°С, сегодня отмечалась однократная рвота, появились летучие боли в коленных и голеностопных суставах, на боковых поверхностях грудной клетки и вокруг коленных суставов появилась сыпь.
Анамнез жизни
* Ребенок от первой беременности, протекавшей без осложнений, Родилась в срок с массой тела 3200 г, длиной - 52 см, оценка по Апгар -8/9 баллов. Вскармливание грудное до 1 года.
* Перенесённые заболевания: корь, в/оспа - в 3 года, сезонные ОРВИ 2 раза в год
* Наследственность: не отягощена
* Аллергический анамнез: не отягощен
* Вредные привычки: нет
* Часто питается пищей быстрого приготовления
Объективный статус
Температура тела 37,8°С. Лицо гиперемировано. Кожа кистей и стоп отечна, синюшная, симптом «перчаток» и «носков». В зеве разлитая гиперемия слизистых оболочек небных дужек, твердого неба, задней стенки глотки. Дыхание ослабленное, частота дыханий – 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 68 в минуту. АД 110/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, у кончика малинового цвета. Живот немного вздут, болезненный в мезогастрии и правой подвздошной области, определяется урчание по ходу тонкой кишки, печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. Стул был разжиженный с примесью слизи и зелени. Мочится свободно.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
серологическое (ИФА) с иерсиниозным, псевдотуберкулезным диагностикумами
Обоснование
Для выявления антигенов возбудителя в биоматериале уже в 1-й день болезни разработаны методы экспресс-диагностики, к которым относятся:
* РИФ;
* непрямая РИФ;
* иммунохроматографический метод;
* радиоиммунологический метод;
* ИФА;
* реакция латекс-агглютинации.
Учайкин, В. Ф. Инфекционные болезни у детей : учебник / под. ред Учайкина В. Ф. , Шамшевой О. В. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 920 с. - ISBN 978-5-9704-5654-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970456545/?anchor=paragraph_mk3nc6#paragraph_mk3nc6[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970456545/?anchor=list_item_9ptnh2#list_item_9ptnh2[(2)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ультразвуковое исследование брюшной полости
электрокардиография
Обоснование
С целью проведения дифференциальной диагностики и выявления осложнений рекомендовано проведение УЗИ органов брюшной полости.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_816n/[9 ноября 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 816н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при псевдотуберкулезе и иерсиниозе средней степени тяжести"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_816n/#table_gi8hb[(1)]
Для исключения осложнений со стороны сердца рекомендовано проведение ЭКГ.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_816n/[9 ноября 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 816н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при псевдотуберкулезе и иерсиниозе средней степени тяжести"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_816n/#table_gi8hb[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Кишечный иерсиниоз, абдоминальная форма, средней степени тяжести
Обоснование
При кишечном иерсиниозе инкубационный период составляет 5-19 сут, в среднем - 7-10 сут. Выделяют желудочно-кишечную, абдоминальную форму (псевдоаппендикулярную, или синдром правой подвздошной области, гепатит), а также септическую, суставную формы, узловатую эритему.
Учайкин, В. Ф. Инфекционные болезни у детей : учебник / под. ред Учайкина В. Ф. , Шамшевой О. В. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 920 с. - ISBN 978-5-9704-5654-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970456545/?anchor=paragraph_3ft1g1#paragraph_3ft1g1[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
инфекционного отделения
Обоснование
Детям при иерсиниозе средней степени тяжести оказание медицинской помощи осуществляется в условиях стационара в инфекционном отделении.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_816n/[9 ноября 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 816н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при псевдотуберкулезе и иерсиниозе средней степени тяжести"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_816n/#table_s1rn4[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5-19
Обоснование
При кишечном иерсиниозе инкубационный период составляет 5-19 сут, в среднем - 7-10 сут.
Учайкин, В. Ф. Инфекционные болезни у детей : учебник / под. ред Учайкина В. Ф. , Шамшевой О. В. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 920 с. - ISBN 978-5-9704-5654-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970456545/?anchor=paragraph_3ft1g1#paragraph_3ft1g1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
диету
Обоснование
При появлении симптомов, указывающих на поражение ЖКТ или печени, вводят ограничения согласно общепринятым рекомендациям для данных заболеваний.
Учайкин, В. Ф. Инфекционные болезни у детей : учебник / под. ред Учайкина В. Ф. , Шамшевой О. В. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 920 с. - ISBN 978-5-9704-5654-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970456545/?anchor=paragraph_0mrv05#paragraph_0mrv05[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хлорамфеникол
Обоснование
В качестве этиотропного лечения назначают антибактериальные препараты:
* хлорамфеникол (Левомицетин♠ ) в возрастной дозе в течение 7-10 сут
Учайкин, В. Ф. Инфекционные болезни у детей : учебник / под. ред Учайкина В. Ф. , Шамшевой О. В. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 920 с. - ISBN 978-5-9704-5654-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970456545/?anchor=paragraph_qa6gvv#paragraph_qa6gvv[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970456545/?anchor=list_item_6lsvu6#list_item_6lsvu6[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лигнин гидролизный
Обоснование
Независимо от тяжести заболевания на все время лечения назначается адсорбенты: Лигнин гидролизный или Смектит диоктаэдрический.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_816n/[9 ноября 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 816н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при псевдотуберкулезе и иерсиниозе средней степени тяжести"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_816n/#table_1m89u[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1 месяца
Обоснование
За реконвалесцентами проводится диспансерное наблюдение в условиях поликлиники. Диспансерное наблюдение осуществляется в течение 1 мес после выписки из стационара при неосложненных формах, при затяжном течение - не менее 3 мес.
Учайкин, В. Ф. Инфекционные болезни у детей : учебник / под. ред Учайкина В. Ф. , Шамшевой О. В. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 920 с. - ISBN 978-5-9704-5654-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970456545/?anchor=paragraph_i5h9k4#paragraph_i5h9k4[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тифоподобными заболеваниями
Обоснование
Кишечный иерсиниоз следует дифференцировать в первую очередь со скарлатиной, корью, энтеровирусной инфекцией, ревматизмом, сепсисом, тифоподобными заболеваниями.
Учайкин, В. Ф. Инфекционные болезни у детей : учебник / под. ред Учайкина В. Ф. , Шамшевой О. В. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 920 с. - ISBN 978-5-9704-5654-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970456545/?anchor=paragraph_5563i5#paragraph_5563i5[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
II
Обоснование
Реконвалесценты, перенесшие инфекционные заболевания тяжелой и средней степени тяжести относятся ко II группе здоровья
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Prikaz514n/[ПРИКАЗ от 10 августа 2017 г. N 514н О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikz514_1911/#list_item_1q7q6f[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
14
Обоснование
Средние сроки лечения при среднетяжелой форме иерсиниоза составляют 14 дней
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_816n/[9 ноября 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 816н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при псевдотуберкулезе и иерсиниозе средней степени тяжести"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_816n/#table_s1rn4[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
