Стоматология хирургическая - кейс 132

Правильный ответ:

• осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов
• пальпаторное исследование дна полости рта

Обоснование

Осмотр полости рта с применением стоматологических инструментов позволит оценить наличие и состояние зубов, состояние слизистой оболочки. Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_q3834j#paragraph_q3834j[(1)]

При пальпации очага поражения уточняют консистенцию, характер поверхности, границы новообразования и его отношение к окружающим тканям, зону и глубину инфильтрации, подвижность, болезненность. Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_q3834j#paragraph_q3834j[(1)]

Правильный ответ:

• УЗИ дна полости рта
• рентгенография дна полости рта

Обоснование

С целью уточнения топографии и точных размеров конкремента и состояния поднижнечелюстной слюнной железы. Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_9mun4k#paragraph_9mun4k[(1)]

С целью выявления конкремента и оценки его расположения и размеров. Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_tsnt8g#paragraph_tsnt8g[(1)]

Правильный ответ:

• калькулезный сиалоаденит правой поднижнечелюстной слюнной железы

Обоснование

На основании жалоб: на боли в области поднижнечелюстной слюнной железы после еды. На основании клинического осмотра: Профиль лица не изменен. Открывание рта свободное, безболезненное. Максимальное открывание рта 3,5 см. Боковые движения в полном объёме, безболезненные. Пальпация головок височно-нижнечелюстного сустава безболезненная. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации. В полости рта: слизистая в области выводного протока поднижнечелюстной слюнной железы незначительна гиперемирована, пальпируется конкремент. На основании данных ОПТГ и прицельном снимке: на снимке в области проекции выводного протока на уровне зуба 84 определяется тень с четкими границами продолговатой формы размерами 5х3 мм. УЗИ заключение: правая поднижнечелюстная слюнная железа размерами до 3х2х2 см с ровными контурами, эхогенность пониженная, эхоструктура умеренно неоднородная, проток в проекции железы не расширен. Вне железы проток расширен до 0,2-0,3 см, в левой подъязычной области лоцируется конкремент размерами около 8х3 мм с неровными бугристыми контурами. Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_g0uo3f#paragraph_g0uo3f[(1)]

Правильный ответ:

• наличие инфекционного процесса

Обоснование

Анатомическое строение железистой системы поднижнечелюстных слюнных желез имеет особенности, которые определят предпосылки развития сиалоаденита. Секрет выделяемый поднижнечелюстными железами содержит больше слизи, более вязкий, имеет более щелочную реакцию, в нем выше концентрация кальция и фосфатов. Постоянное инфицирование слюнных протоков происходит со стороны полости рта. Хронический воспалительный процесс протоков слюнных желез обуславливает формирование геля органической основы камня. Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_8natvl#paragraph_8natvl[(1)]

Правильный ответ:

• нарушение оттока слюны

Обоснование

Камнеобразование весьма сложный процесс, зависящий от анатомического строения железы и протока, инфекционного фактора, общего реактивного и функционального состояния организма, также в патогенезе болезни определенную роль играет нарушение минерального обмена. Камнеобразованию способствуют также сужение просвета протока и замедление оттока секрета. Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_8natvl#paragraph_8natvl[(1)]

Правильный ответ:

• три формы заболевания * слюннокаменная болезнь без клинически выраженных признаков * слюннокаменная болезнь, осложненная острым сиалоаденитом без клинически выраженных признаков хронического воспаления железы * слюннокаменная болезнь с выраженными признаками хронического воспаления железы

Обоснование

по классификации имеются три формы заболевания: * слюннокаменная болезнь без клинически выраженных признаков * слюннокаменная болезнь, осложненная острым сиалоаденитом без клинически выраженных признаков хронического воспаления железы * слюннокаменная болезнь с выраженными признаками хронического воспаления железы Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_4jvhph#paragraph_4jvhph[(1)]

Правильный ответ:

• комплексное

Обоснование

* оперативное вмешательство (удаление конкремента из протока слюнной железы) * медикаментозная терапия * диспансерное наблюдение Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_selnjn#paragraph_selnjn[(1)]

Правильный ответ:

• с выраженными признаками хронического воспаления железы

Обоснование

Слюнной камень расположен в заднем отделе выводного протока поднижнечелюстной слюнной железы, имеются выраженные дистрофические изменения в самой железе, частые обострения. Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_j7iid7#paragraph_j7iid7[(1)]

Правильный ответ:

• удаление железы вместе с камнем

Обоснование

Если камень располагается в околоушном или поднижнечелюстном протоках, а также во внутрижелезистых протоках околоушной железы, то показано хирургическое удаление камней. Если камень расположен во внутрижелезистых протоках поднижнечелюстной железы, то удаляют железу вместе с камнем. Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_04f3g3#paragraph_04f3g3[(1)]

Правильный ответ:

• 3

Обоснование

Полное выздоровление при диспансерном наблюдении с проведением курсов терапии наступает не ранее, чем через 3 года. Необходимо проведение рентгенологического исследования каждые 6 месяцев. Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_mt0k58#paragraph_mt0k58[(1)]

Правильный ответ:

• местная инфильтрационная анестезия

Обоснование

Учитывая локализацию камня в устье выводного протока и не выраженность изменений, хирургическое вмешательство можно проводить в амбулаторных условиях под местной анестезией. Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_lbrhts#paragraph_lbrhts[(1)]

Правильный ответ:

• хирургический кабинет стоматологической поликлиники

Обоснование

Учитывая локализацию конкремента и объем хирургического вмешательства возможно проведение операции в условиях хирургического кабинета стоматологической поликлиники. Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_lbrhts#paragraph_lbrhts[(1)]