Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Врач – клинический фармаколог вызван на консультацию к пациенту А. 32 лет с диагнозом: Новая коронавирусная инфекция, вирус идентифицирован, среднетяжелое течение, осложненная двусторонней полисегментарной вирусно-бактериальной пневмонией.
на повышение температуры тела до 39,0°C, сильную головную боль, боль в горле, заложенность носа, влажный кашель с большим количеством мокроты зеленого цвета, чувство «нехватки воздуха», изменение вкуса.
Заболевание началось остро с подъема температуры (до 38,0°C), боли в горле, изменения вкуса. На 2-й день состояние ухудшилось: присоединились заложенность носа, одышка, влажный кашель с гнойной мокротой. Был госпитализирован в профильный стационар.
Рост и развитие без особенностей. Перенесенные заболевания – ветряная оспа. Операций не было. Аллергический анамнез не отягощен. Питание регулярное. Жилищно-бытовые условия: удовлетворительные. Вакцинацию от Covid-19 отрицает. Два дня назад вернулся из командировки в Китай. Последние 3 месяца за медицинской помощью не обращался.
Рост 183 см, вес 81 кг. Состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы гиперемированы. Тяжесть состояния обусловлена интоксикацией: (t тела – 38,9°C). ЧДД = 23/мин, ЧСС = 93 уд/мин, тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД – 121/78 мм рт. ст., SpO2 = 94%, PaO2/FiO2 ≤ 300 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Физиологические отправления без особенностей.
Лечение
Ответ из банка материалов:
Молнупиравир 800 мг (4 капсулы по 200 мг) перорально каждые 12 часов, курс не более 5 дней. https://library.mededtech.ru/rest/documents/bmp_COVID-19_V18/[Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 18 от 26.10.2023 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/bmp_COVID-19_V18/#table_d68n16[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Побочное действие. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Часто: головокружение, головная боль. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Часто: диарея, тошнота. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d8e81de8-cc03-4d27-9a99-f6a31880851a
Лечение
Ответ из банка материалов:
Антибактериальная терапия назначается только при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции (повышение ПКТ более 0,5 нг/мл, появление гнойной мокроты, лейкоцитоз >12×109/л (при отсутствии предшествующего применения глюкокортикоидов). https://library.mededtech.ru/rest/documents/bmp_COVID-19_V18/[Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 18 от 26.10.2023 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/bmp_COVID-19_V18/#paragraph_afkpn3[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Нетяжелая ВП у пациентов без сопутствующих заболеваний, не принимавших за последние 3 месяца АМП ≥2 дней и не имеющих других факторов риска: амоксициллин/клавулановая кислота. https://library.mededtech.ru/rest/documents/bmp_COVID-19_V18/[Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 18 от 26.10.2023 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/bmp_COVID-19_V18/#tabl5[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Тип B – непрогнозируемые (непредсказуемые) эффекты: * индивидуальная непереносимость ЛС - нежелательный эффект, вызванный фармакологическим действием ЛС в терапевтических или субтерапевтических дозах (шум в ушах при приеме ацетилсалициловой кислоты); * идиосинкразия (появление гемолитической анемии при приеме антиоксидантов у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФД) без связи с иммунологическими реакциями); * гиперчувствительность или аллергия (развитие анафилаксии при приеме пенициллинов за счет иммунных механизмов); * псевдоаллергические реакции (неиммунологические реакции на рентгеноконтрастные вещества). Клиническая фармакология: учебник / В.Г. Кукес, Д.А. Сычев [и др.]; под ред. В.Г. Кукеса, Д.А. Сычева. - 6-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 137. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970458815/?anchor=paragraph_sgd3e0%20-%20paragraph_sgd3e0[(1)]
Диагноз
Ответ из банка материалов:
Жалобы на жидкий стул более 3 раз в сутки, повышение температуры тела до 39,0°C, метеоризм, редко определяется тошнота, рвота, боли в животе спастического характера. https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/[Клинические рекомендации Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП НАСКИ). CLOSTRIDIUM DIFFICILE-АССОЦИИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ (CDI), 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/#paragraph_5flid[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Пациентам с лёгкой и среднетяжёлой формой C. difficile-ассоциированной диареи следует назначать метронидазол в дозе 500 мг внутрь три раза в день в течение 10 дней. https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/[Клинические рекомендации Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП НАСКИ). CLOSTRIDIUM DIFFICILE-АССОЦИИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ (CDI), 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/#paragraph_r4144[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Пациентам с тяжёлой формой CDI изначально показано назначение ванкомицина в дозе 125 мг внутрь четыре раза в день в течение 10 дней. https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/[Клинические рекомендации Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП НАСКИ). CLOSTRIDIUM DIFFICILE-АССОЦИИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ (CDI), 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/#paragraph_r4144[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Пациентам с тяжёлой формой псевдомембранозного колита изначально показано назначение ванкомицина в дозе 125 мг внутрь четыре раза в день в течение 10 дней. https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/[Клинические рекомендации Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП НАСКИ). CLOSTRIDIUM DIFFICILE-АССОЦИИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ (CDI), 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/#paragraph_r4144[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Внутривенное введение Ванкомицина не имеет преимущества как для лечения псевдомембранозного колита, вызванного C. difficile, так и стафилококкового энтероколита. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx.?routingGuid=6ea938b2-4999-459b-bde0-a15e088c6c5b
Лечение
Ответ из банка материалов:
После приема внутрь ванкомицин всасывается в минимальных количествах. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6ea938b2-4999-459b-bde0-a15e088c6c5b
Вариатив
Ответ из банка материалов:
Ванкомицин относится к антибиотикам группы гликопептидов. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6ea938b2-4999-459b-bde0-a15e088c6c5b
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.