+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Радиология - кейс 6

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 71 год направлена онкологом на обследование.

Жалобы

Жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника, крестца больше справа.

Анамнез заболевания

Пациент 71 год. Два года назад выполнена радикальная простатэктомия Сr предстательной железы. T2N0M0. Полгода назад стали беспокоить периодические боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые в последнее время приобрели стойкий характер. Обратился к неврологу по месту жительства. Учитывая онкологическое заболевание и рост уровня ПСА до 10 нг/мл, был направлен на консультацию к онкологу для дальнейшего дообследования.

Анамнез жизни

Хронические заболевания, травмы отрицает. Курит, алкоголем не злоупотребляет. Профессиональных вредностей не имеет. Аллергические реакции отрицает.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 13 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в мин, АД 140/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Температура тела 36,5°С.

Изображения 1, 2

Изображения 1, 2
Изображения 1, 2

Изображение 3

Изображение 3
Изображение 3

Передняя проекция

Вопросы по задаче

План обследования

Методом лучевой диагностики, соответствующим изображениям 1 и 2, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • сцинтиграфия

Обоснование

Сцинтиграфическое исследование скелета обычно выполняют всем больным со злокачественными новообразованиями, за исключением лиц с первой стадией заболевания, у которых вероятность выявления метастатического поражения костей не превышает 1–5%. По частоте метастазирования в кости рак молочной железы стоит на первом месте, поэтому появление болевого синдрома является показанием для проведения сцинтиграфии костей. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.258.

План обследования

Методикой исследования в данном случае является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • остеосцинтиграфия в режиме «Whole body»

Обоснование

Благодаря своей высокой чувствительности, остеосцинтиграфия с фосфатными комплексами 99mТс наиболее часто используется для выявления метастазов злокачественных опухолей в кости. Современные гамма-камеры, как правило, оснащены режимом сканирования всего тела (Whole body scanning), который позволяет получить изображения скелета человека в целом. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.253-254.

План обследования

Для проведения остеосцинтиграфии был использован

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 99mТс-пирфотех

Обоснование

Меченые 99mТс дифосфонаты интенсивно накапливаются в костях, «in vivo» не подвержены ферментному гидролизу пирофосфатазой, характеризуются низким уровнем связывания с белками плазмы и эритроцитами, быстро выводятся почками, что в свою очередь позволяет получить высокое соотношение “костная ткань/фон”. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.252-253.

План обследования

Исследование было проведено через +_____+ часа (-ов) после введения РФП

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 3

Обоснование

Учитывая, что через 1 час в скелете накапливается более 30 % введенного количества и через 3 ч после инъекции в крови содержится около 10 - 15 % препарата, наиболее оптимальным является проведение исследования в интервале от 2 до 4 часов после введения РФП. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с. 253.

План обследования

Целью выполнения остеосцинтиграфии в режиме «Whole body» в отдаленные сроки после оперативного лечения является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • выявление метастатического поражения

Обоснование

При раке предстательной железы на первом месте стоит метастазирование в кости. Благодаря своей высокой чувствительности, сцинтиграфия наиболее часто используется для выявления метастазов злокачественных опухолей в кости. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.256.

Диагноз

Очаги гиперфиксации РФП на сцинтиграммах (изображения 1, 2) характерны для

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • патологических очагов с высокой остеобластической активностью

Обоснование

Метастазы злокачественных опухолей в кости обычно сопровождаются повышением остеобластической активности и визуализируются как зоны повышенного накопления РФП. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.256.

Диагноз

Очаги гиперфиксации РФП на сцинтиграммах (изображения 1, 2) соответствует

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • множественному метастатическому поражению

Обоснование

Метастазы злокачественных опухолей в кости обычно сопровождаются повышением остеобластической активности и визуализируются как зоны повышенного накопления РФП. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.256.

Диагноз

Повышенное накопление РФП, указанное на изображении 3 стрелкой, соответствует

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • накоплению РФП в мочевом пузыре

Обоснование

При сцинтиграфии тазовой области с целью дифференцировки изображений костной ткани от радиоактивности в мочевыводящей системе исследование выполняют непосредственно после мочеиспускания. Однако даже в этом случае активность мочевого пузыря может накладываться на изображение костей. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.254.

Диагноз

В норме на сцинтиграммах на фоне симметричного распределения РФП в костях может визуализироваться повышенное накопление в

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • крестцово-подвздошных сочленениях

Обоснование

В норме на сцинтиграммах взрослых пациентов визуализируются кости с симметричной аккумуляцией индикатора (рис. 2.8.2). Несколько более высокое накопление РФП отмечается в акромиально-ключичных, грудино-ключичных, подвздошно-крестцовых и костно-хрящевых сочленениях, а также в проекциях лопаток. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.254.

Вариатив

Исследование костной системы проводится

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • на фоне приема 1,5 л жидкости после введения РФП

Обоснование

Для повышения контрастности изображения костей по отношению к фону пациентам без признаков почечной или сердечной недостаточности рекомендуется прием 1,5–2 литров жидкости, что способствует выведению РФП из мягких тканей. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.253.

Вариатив

Способом введения РФП при проведении остеосцинтиграфии в режиме «Whole body» является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • внутривенный

Обоснование

Исследование костной системы проводят после внутривенного введения РФП. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.253.

Вариатив

Период физического полураспада 99mTc составляет +______+ ч

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 6

Обоснование

Период физического полураспада 99mTc составляет 6,04 часа. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.1. - 290 с. - с.18.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации