Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
К психотерапевту обратилась женщина 27 лет.
Жалобы
На «истерики».
Анамнез заболевания
Отказывается сообщать «лишние подробности». Сообщает о расстройстве пищевого поведения (булимии) в подростковом возрасте, о суицидальных мыслях в прошлом, об актах самоповреждения в прошлом. Обращалась за помощью к психиатрам и психотерапевтам, но быстро прекращала посещение врачей, так как считала их неквалифицированными.
Анамнез жизни
Образование высшее, закончила исторический факультет, работает в индустрии рекламы. Не замужем. Снимает комнату.
Объективный статус
Соматический статус. Жалоб нет. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Аллергии отрицает. Дыхание свободное. Живот мягкий, безболезненный. +
Неврологический статус. Без особенностей. Жалоб нет. Пробы выполняет удовлетворительно, рефлексы симметричные. ЧМТ отрицает. +
Психический статус. +
Общается с врачом охотно, сознание ясное, ориентирована в месте, времени и собственной личности правильно. Но практически не смотрит на врача. Жалобы зачитывает с листа, потому что «не собирается тратить время» и чтобы «не разрыдаться». Эмоционально лабильна, тревожна, с оттенком скрываемой раздражительности и обидчивости. Мышление последовательное, логичное. Запрос на психотерапию формулирует таким образом, что не желает «узнавать что-то новое», «копаться в прошлом», «вести дневники и таблицы». Считает это все «тратой» времени и денег. Сразу оговаривает, что не желает слушать какие-либо примеры из практики психотерапевта, потому что это к делу «не относится». На интервенции хорошо реагирует, но потом как бы замыкается, может начать жаловаться. О предыдущем психотерапевте высказывается негативно, потому что «не было результата». Некоторые его интервенции восприняла как критику ее поведения и «непрофессионализм». Не считает себя злопамятной, наоборот, говорит, что это с ней сложно работать. Но ищет большего комфорта в работе со специалистом, чтобы не «обижал». Память не снижена. Продуктивной симптоматики не обнаруживает. Суицидальные мысли отрицает, булимия в ремиссии, сохраняется страх ожирения и старается «правильно питаться».
Вопросы по задаче
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Расстройство личности
Обоснование
Состояние, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям:
а) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая несколько сфер функционирования: аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям;
б) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;
в) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;
г) вышеупомянутые проявления возникли в детстве и продолжают свое существование в периоде зрелости;
д) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу
е) расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности
Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.- М.: Минздрав России, 1998. -512 с. – 198-199 С
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1998[Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения(F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.М.: Минздрав России, 1998. 512 с.]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
эмоционально-неустойчивого
Обоснование
Имеется ярко выраженная тенденция действовать импульсивно, без учета последствий, наряду с неустойчивостью настроения. Способность планирования минимальна; вспышки интенсивного гневливого аффекта часто приводят к "поведенческим взрывам"
Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения(F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.- М.: Минздрав России, 1998. -512 с. – С. 202
F60 Специфические расстройства личности. +
G1. Имеется указание на то, что характерные и постоянные типы внутренних переживаний и поведения индивидуума в целом существенно отклоняются от культурально ожидаемого и принимаемого диапазона (или "нормы"). Такое отклонение проявляется более чем в одной из следующих сфер:
1) когнитивная сфера (т. е. характер восприятия и интерпретации предметов, людей и событий; формирование отношений и образов "Я" и "другие");
2) эмоциональность (диапазон, интенсивность и адекватность эмоциональных реакций);
3) контролирование влечений и удовлетворение потребностей;
4) отношения с другими и манера решения интерперсональных ситуаций.
G2. Отклонение полное в том смысле, что отсутствие гибкости, недостаточная адаптивность или другие дисфункциональные особенности обнаруживаются в широком диапазоне личностных и социальных ситуаций (т. е. не ограничиваясь одним "пусковым механизмом" или ситуацией).
G3. В связи с поведением, отмеченном в пункте G2, отмечается личностный дистресс или неблагоприятное воздействие на социальное окружение.
G4. Имеются данные о том, что отклонение является стабильным и длительным, начинаясь в старшем детском или подростковом возрасте.
G5. Отклонение не может быть объяснено как проявление или последствие других психических расстройств зрелого возраста, хотя эпизодические или хронические состояния из секций от F00-F09 до F70-F79 настоящей классификации могут существовать одновременно с ним или возникать на его фоне.
G6. В качестве возможной причины отклонения должны быть исключены органическое заболевание мозга, травма или дисфункция мозга (если выявляется такая органическая обусловленность, следует использовать рубрику F07-)
Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения(F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.М.: Минздрав России, 1998. 512 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1998[Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения(F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.М.: Минздрав России, 1998. 512 с.]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пограничном
Обоснование
Имеются некоторые характеристики эмоциональной неустойчивости, а кроме того, образ Я, намерения и внутренние предпочтения (включая сексуальные) (характерно хроническое чувство опустошенности) часто непонятны или нарушены. Склонность быть включенной в напряженные (неустойчивые) отношения приводят к возобновляющимся эмоциональным кризисам и актам самоповреждения (хотя все это может также иметь место без явных провоцирующих факторов)
Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.- М.: Минздрав России, 1998. -512 с. – 202 С
F60.31 Пограничный тип
{nbsp}А. Должны выполняться общие критерии расстройства личности (F60).
{nbsp}Б. Должны отмечаться минимум три из вышеперечисленных симптомов критерия Б для F60.30, и дополнительно два из следующих:
1) расстройство и неопределенность образа Я, целеполагания и внутренних предпочтений (включая сексуальные);
2) Склонность вовлекаться в интенсивные и нестабильные взаимоотношения, которые часто приводят к эмоциональным кризисам;
3) чрезмерные усилия избегать уединения;
4) периодические угрозы и акты самоповреждения;
5) хроническое чувство пустоты.
Исследовательские критерии МКБ-10, сайт Российского общества психиатров,
https://psychiatr.ru/download/1310?view=1&name=МКБ+10+Исследовательские.pdf
Клинические рекомендации Диагностика и лечение расстройств личности – М., 2014
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
психодинамическая психотерапия
Обоснование
При пограничном типе расстройств личности предпочтительным методом является психодинамическая психотерапия
Психиатрия. Справочник практического врача под ред. А.Г. Гофмана.- 3-е издание, перераб. и доп.-М.: МЕДпресс-инфом, 2017.-624 с.- С322
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
убеждениями пациентки
Обоснование
Психотерапевту с позиции когнитивного подхода необходимо в данном случае работать с убеждениями пациентки
Психотерапия: учебное пособие / под ред. В.К. Шамрея, В.И. Курпатова. — 2-е изд., испр и доп. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2017. — 501 с. –С. 83
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стойкости
Обоснование
Алгоритм постановки расстройств личности включает в себя оценку их стойкости
Клинические рекомендации Диагностика и лечение расстройств личности – М., 2014 – с. 72
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
выраженности
Обоснование
Алгоритм постановки расстройств личности включает в себя оценку их выраженности
Клинические рекомендации Диагностика и лечение расстройств личности – М., 2014 – с. 72
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
параноидном
Обоснование
Нежелание сообщать о себе «лишние сведения», требовательность, чувствительность к неодобрению, легкость возникновения эмоциональных взрывов встречается при параноидном расстройстве личности
Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.- М.: Минздрав России, 1998. -512 с. –199 С.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1998[Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения(F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.М.: Минздрав России, 1998. 512 с.]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
защит
Обоснование
Успешность терапии данного случая в психодинамическом подходе определяется проработкой личностных защит
Психотерапия: учебное пособие / под ред. В.К. Шамрея, В.И. Курпатова. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2012. — 496 с. – С. 23.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
мыслей
Обоснование
Успешность терапии данного случая в когнитивно-поведенческом подходе определяется проработкой мыслей
Б. Карвасарский Психотерапевтическая энциклопедия. - 3-е издание.- 944 c.- C.227
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
благоприятны
Обоснование
Возникающие при пограничных расстройствах личности транзиторные психозы как правило благоприятны
Нац. Руководство, Психиатрия, Краткое издание/под ред. Т.Б. Дмитриевой,- М.-Геотар Медиа, 2013,- 624с- С. 544
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
судебно-психиатрической экспертизы
Обоснование
Фундаментальные исследования истории отечественной психиатрии, проведенные О.В. Кербиковым (1971), свидетельствуют о том, что изучение расстройств личности было обусловлено потребностями судебно-психиатрической экспертизы
Александровский Ю.А., Незнанов Н.Г. Психиатрия. Национальное руководство.- издание 2-е, переработанное и дополненное.-М.: Геотар Мед- 2018.-1891 с.-1159 С
Показать разбор решения
Диагноз
Расстройство личности
Шизофрения
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
