Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациентке Н. 72 лет. Требуется консультация клинического фармаколога для коррекции антибактериальной терапии.
Жалобы
на
* боль в правом тазобедренном суставе,
* наличие открытой раны в области правого тазобедренного сустава.
Анамнез заболевания
* 10-е сутки после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава проведено по поводу коксартроза. Отмечается подъём температуры, лейкоцитоз, повышение СРБ.
* Установлен диагноз тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава, глубокая инфекция области хирургического вмешательства, перипротезная инфекция I типа. Лечащим врачом был назначен ципрофлоксацин внутрь по 0,5 г 2 раза в сутки, временный слабоположительный эффект.
* Выполнена ревизия правого тазобедренного сустава, экономная некрэктомия раны, туалет раны, асептическая повязка, взяты посевы.
Анамнез жизни
* Росла и развивалась нормально.
* Образование высшее, учитель.
* Питание регулярное, качественное, в достаточном количестве. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, хорошее санитарное состояние.
* Семейное положение – вдова. Дочь 38 лет. Здорова.
* Наследственность: отец перенес инфаркт миокарда скончался, у матери пациентки была ГБ.
* Перенесенные заболевания: в возрасте 55 лет миома матки (резекция).
* Вредные привычки – отрицает.
* Аллергоанамнез не отягощен.
Status Localis
Масса тела 52 кг, рост 164 см.
Передвигается с помощью двух костылей, движения в правом тазобедренном суставе ограничены, болезненны, сгибание до угла 110 градусов, в области верхней трети правого бедра рана с серозно-гнойным отделяемым, выстлана патологическими грануляциями.
Дополнительная информация
Получен посев гнойного отделяемого раны
[options="header", cols="25%,^25%"]
|====
2+^a| Acinetobacter sp.
a| Рифампицин a| R
a| Амикацин a| R
a| Имипенем a| R
a| Колистин a| S
a| Левофлоксацин a| R
a| Меропенем a| S
a| Тобрамицин a| R
a| Триметоприм/Сульфаметоксазол a| R
a| Цефоперазон/сульбактам a| S
a| Ципрофлоксацин a| R
a| Амоксициллин/клавуланат a| R
|====
{nbsp}
Дополнительная информация
Взят повторный посев гнойного отделяемого при хирургической санации очага. Получен результат
[options="header", cols="25%,^25%"]
|====
2+^a| Acinetobacter sp.
a| Рифампицин a| R
a| Амикацин a| R
a| Имипенем a| R
a| Колистин a| S
a| Левофлоксацин a| R
a| Меропенем a| R
a| Тобрамицин a| R
a| Триметоприм/Сульфаметоксазол a| R
a| Цефоперазон/сульбактам a| R
a| Ципрофлоксацин a| R
a| Амоксициллин/клавуланат a| R
a| Полимиксин В a| S
a| Пиперациллин/тазобактам a| R
|====
{nbsp}
