Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка Л. В возрасте 53 лет обратилась в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования.
Жалобы
на
* затрудненное пережевывание пищи вследствие отсутствия жевательных зубов с обеих сторон нижней челюсти.
Анамнез заболевания
Зубы удалялись в связи с осложнением кариеса в течение последних 8 лет. По поводу протезирования в клинику ранее не обращалась.
Анамнез жизни
* Перенесённые и сопутствующие заболевания: ОРВИ, ОРЗ, хронический гастрит, тонзиллит.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: нет.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. +
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Лимфатические узлы не увеличены. +
*Зубная формула:*
| 0 | | П | | П | | | | | | | П | | П | П | 0 |
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| 0 | 0 | 0 | 0 | | | | | | | | П | | 0 | 0 | 0 |
*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений. В области зубов 1.6, 1.4, 2.6, 2.7 отмечаются пломбы на жевательных поверхностях, в области 2.4, 3.4 – пломбы с расположением на дистальных апроксимальных поверхностях, нарушение краевого прилегания не выявлено. Зубы 1.8, 2.8, 3.8, 3.7, 3.6, 4.5, 4.6, 4.7 4.8 – отсутствуют. Прикус - ортогнатический.
Результаты обследования
Ортопантомография
Очагов хронического периодонтита с деструкцией костной ткани альвеолярного отростка не выявлено, костная ткань с чётким рисунком. Костные балки прослеживаются на всех участках равномерно и чётко. Кортикальный слой во всех участках тела челюсти и ветвей челюсти непрерывен и чёток. Воздушность гайморовой пазухи справа и слева нормальная. Альвеолярная бухта гайморовой пазухи прослеживается чётко на всём своём протяжении. +
Зубы 1.8, 2.8, 3.8, 3.7, 3.6, 4.5, 4.6, 4.7 4.8 отсутствуют. В области зубов 1.6, 1.4, 2.6, 2.7 определяются пломбы в области жевательной поверхности, в области 2.4, 3.4 – пломбы с расположением на дистальных апроксимальных поверхностях, сообщение с пульпарной полостью не прослеживается, область периодонтальной связки без признаков патологии, патологические изменения костной ткани в области верхушки корней соответствующих зубов визуально не определяются. Отмечается атрофия альвеолярного гребня I степени.
Общий анализ крови
RBC=5.3×1012, HGB=136 г/л, HCT=40%, RLT=250×109, WBC= 7,9×109, LYM = 2,3×109, RDWc =12,5%, MCHC=200 г/л, ESR= 2 мм/ч. Исследование мало информативно для планирования лечения в данной клинической ситуации.
Результаты обследования
Осмотр
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Лимфатические узлы не увеличены. Осмотр полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений. В области зубов 1.6, 1.4, 2.6, 2.7 отмечаются пломбы на жевательных поверхностях, в области 2.4, 3.4 – пломбы с расположением на дистальных апроксимальных поверхностях, нарушение краевого прилегания не выявлено. Зубы 1.8, 2.8, 3.8, 3.7, 3.6, 4.5, 4.6, 4.7 4.8 – отсутствуют. Прикус - ортогнатический.
