Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 25 лет.
Жалобы
на
* попадание пищи между зубами 3.5 и 3.6.
Анамнез заболевания
Со слов пациентки, ощущение дискомфорта наблюдается последние пять - шесть месяцев.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, гастрит.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: нет.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. При внешнем осмотре – конфигурация лица не нарушена, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка рта в цвете не изменена.
*Зубная формула:*
О
П
П
П
П
П
П
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
П
П
С
П
Слизистая оболочка полости рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
Прикус прямой.
*Локальный статус:* при осмотре зуба 3.5 обнаружить дефект с помощью зонда не удалось. Перкуссия зуба 3.5 безболезненна. Тест на температурный и химический раздражители - отрицательный. Десневой сосочек в промежутке между зубами 3.5 и 3.6 слегка гиперемирован.
При осмотре зуба 3.6 на мезиальной поверхности обнаруживается скрытая кариозная полость. Перкуссия зуба 3.6 безболезненна. Тест на температурный и химический раздражители в области 3.6 зуба- положительный, быстропроходящий.
Объективный статус
Результаты обследования
Лазерная диагностика
При обнаружении кариеса раздаётся звуковой сигнал. Значение 45.
Электроодонтометрия
При проведении электроодонтометрии показатели чувствительности пульпы при кариесе дентина регистрируются в пределах от 2 до 10 мкА. +
6 мкА.
Денситометрия
Данный метод обследования не включён в требования к амбулаторно-поликлинической диагностике. Не является обязательным для постановки диагноза.
Результаты обследования
Термометрический метод
Отмечается быстропроходящая боль от холодного в зубе 3.6.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лазерную диагностику
электроодонтометрию
Обоснование
Современный метод обнаружения кариеса, выполняемый с помощью аппарата «Диагнодент». Прибор представляет собой лазер мощностью 1 мВт, снабжённый флуоресцентным детектором и работающий при длине волны 655 нм. Действие аппарата основано на разнице длин световых волн, отражённых от здоровых тканей зуба, и от сред, поражённых кариесом. Длину отражённых волн фиксирует и анализирует электронное устройство аппарата.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_83j7t9#paragraph_83j7t9[(1)]
Оценивает жизнеспособность пульпы, отсутствие воспалительной реакции пульпы с помощью электрического тока. Ток импульсный постоянный или переменный низкой частоты используется для определения пороговой реакции пульпы, не повреждая тканей зуба.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_17413q#paragraph_17413q[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
термометрический метод
Обоснование
Для выявления болевой реакции. В результате высокой степени деминерализации эмали проникновение охлаждающего агента может вызвать реакцию отростков одонтобластов.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_3lon3s#paragraph_3lon3s[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
мягкий зубной налет и кариесогенную микрофлору
Обоснование
Кариес зубов является полиэтиологичным заболеванием, в появлении и развитии которого задействованы различные факторы. Превалирующим является микробный фактор, а именно, Str. mutans.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=УСЛОВИЯ_В_ПОЛОСТИ_РТА_СПОСОБСТВУЮЩИЕ_ВОЗНИКНОВЕНИЮ_И_РАЗВИТИЮ_КАРИЕСА#УСЛОВИЯ_В_ПОЛОСТИ_РТА_СПОСОБСТВУЮЩИЕ_ВОЗНИКНОВЕНИЮ_И_РАЗВИТИЮ_КАРИЕСА[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Кариес дентина
Обоснование
Определяется глубокая кариозная полость, захватывающая всю толщу эмали и частично дентин. Зондирование болезненно в области эмалево-дентинного соединения, сообщения с полостью зуба нет. Перкуссия зубов безболезненна. +
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_2_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хроническим пульпитом
Обоснование
Для хронического пульпита характерно сообщение кариозной полости с полостью зуба. Наличие продолжительной боли под влиянием внешних раздражителей. Зондирование кариозной полости безболезненно. Электровозбудимость более 10мкА, но не более 60. На рентгенограмме могут определяться сообщение/близкое расположение к полости зуба. +
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_ia0v38#paragraph_ia0v38[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
с такого же зуба на противоположной стороне зубной дуги
Обоснование
Методика проведения ЭОД предусматривает снятие показаний с симметричного зуба (в случае его наличия и в случае, если он не покрыт ортопедичиескими конструкциями).
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_uqiqpj#paragraph_uqiqpj[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сохранение окклюзионных бугров
Обоснование
Объемы поражения твердых тканей зуба позволяют сохранять бугры 3.6 и 3.7 зубов. +
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_fadis[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хлоргескидина водный раствор 2%
Обоснование
В настоящее время медикаментозную обработку кариозных полостей рекомендовано проводить именно 2% хлоргексидином, в связи с его широким спектром действия и доказанной эффективностью дезинфекции твердых тканей зуба. +
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=list_item_kp4s8d#list_item_kp4s8d[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кариеса дентина
Обоснование
ЭОД при кариесе в молярах может увеличиваться до 8мкА при кариесе зубов, значение выше 10мкА свидетельствуют о начале воспалительных изменений в пульпе.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_sggg8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
выше контактного пункта
Обоснование
При интактной окклюзионной поверхности и локализации дефекта только на апроксимальной поверхности используют методику туннельного препарирования, позволяющую сохранить контактный гребень.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_l6vrjq#paragraph_l6vrjq[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6,0 – 8,0
Обоснование
При показателях ИРОПЗ >0,6 рекомендовано восстановление коронковой части зуба искусственными коронками (штампованные, цельнолитые, металлокерамические, цельнокерамические, циркониевые).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#list_item_2ksfu[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
наличие рецидивного кариеса
Обоснование
Рецидивным кариесом следует считать «возобновление кариозного процесса на границе поставленной пломбы в результате погрешностей, допущенных при обработке и пломбировании полости». Рецидивный и вторичный кариес зубов рассматриваются как исход предыдущего процесса, возникающий через 6 месяцев после окончания лечения. +
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=Осложнения_при_проведении_реставрации#Осложнения_при_проведении_реставрации[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Кариес дентина
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
