Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 58 лет пришла на прием к врачу-офтальмологу в специализированный офтальмологический центр.
На ухудшение зрения левого глаза, искажения предметов.
Постепенное снижение остроты зрения вдаль левого глаза отмечает на протяжении 6 месяцев, невозможность полной коррекции очками. Появление метаморфопсий около полугода. Травмы и операции глаз отрицает. Со школы носит сферические очки для дали -3.0D на оба глаза.
* наблюдается у онколога, получает химиотерапию по поводу саркомы тела матки. * Метастазы в легких и печени; * аллергологический анамнез не отягощен; * не курит, алкоголем не злоупотребляет; * не работает; * наследственный анамнез по онкологии не отягощен
Пневмотонометрия OD/OS= 17/19 мм рт. ст. Vis OD 0.100 Sph -3.00 Cyl 0.00 ax 0 = 1.000 OS 0.080 Sph -3.00 Cyl 0.00 ax 0 = 0.750 Периметрия – OD фокальное выпадение поля зрения в верхне-носовом секторе OS фокальное выпадение поля зрения в нижне-носовом секторе Биомикроскопия: OU придаточный аппарат без особенностей, объем движения глазных яблок полный, зрачковые реакции в норме, при биомикроскопии конъюнктива не изменена, роговица, влага передней камеры прозрачные, передняя камера 3,5 мм, радужка спокойная, структурная, зрачок 3 мм, факосклероз, нитчатая деструкция стекловидного тела. Офтальмоскопия: OD: Диск зрительного нерва с четкими границами, экскавация 3/10, соотношение артерий и вен 2:3, по ходу нижневисочной аркады ближе к диску зрительного нерва светлый проминирующий очаг с отслойкой нейроэпителия и кровоизлиянием 1-1,5 диаметра диска. OS: Диск зрительного нерва с четкими границами, экскавация 3/10, соотношение артерий и вен 2:3, кверху от диска зрительного нерва - проминирующий светлый очаг, 3-4 диаметра диска зрительного нерва с небольшим количеством липофусцина.
Острота зрения: OD 0.100 Sph -3.00 Cyl 0.00 ax 0 = 1.000+ OS 0.080 Sph -3.00 Cyl 0.00 ax 0 = 0.750 Норма: максимально корригированная острота зрения глаз должна быть не ниже 1.0.
{nbsp} *Заключение:* небольшое увеличение длины обоих глаз по сравнению с нормой, а также толщины хрусталика Норма: длина глаза в среднем около 24 мм, глубина передней камеры около 3,5 мм, толщина хрусталика 3,5-4,5 мм
{nbsp} OD: Диск зрительного нерва с четкими границами, экскавация 3/10, соотношение артерий и вен 2:3, по ходу нижневисочной аркады ближе к диску зрительного нерва светлый проминирующий очаг с отслойкой нейроэпителия и кровоизлиянием 1-1,5 диаметра диска. OS: Диск зрительного нерва с четкими границами, экскавация 3/10, соотношение артерий и вен 2:3, кверху от диска зрительного нерва - проминирующий светлый очаг, 3-4 диаметра диска зрительного нерва с небольшим количеством липофусцина.
{nbsp} OD: по ходу нижне-височной аркады ближе кДЗН проминирующий очаг с отслойкой нейроэпителия, субретинальной жидкостью OS: Кверху от ДЗН высоко проминирующий очаг, с кистозным отеком сетчатки над ним
{nbsp} OD: по ходу нижне-височной аркады ближе кдиску зрительного нерва проминирующий очаг d 4 мм, h 0,8 мм OS: Кверху от диска зрительного нерва проминирующий очаг d 10 мм, h 2,7 мм, с вторичной отслойкой сетчатки
{nbsp} Мелкоточечная флюоресценция («россыпь крупы») в раннюю фазу в зонах проминирования, участки гиперфлюоресценции имитируют фигуры розеток
План обследования
Правильный ответ:
На этапе постановки диагноза новообразования хориоидеи визометрия рекомендуется всем пациентам. Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
План обследования
Правильный ответ:
Исследование на щелевой лампе с обязательной оценкой состояния глазного дна показано всем пациентам с новообразованиями хориоидеи Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
План обследования
Правильный ответ:
Ультразвуковое исследование необходимо сначала проводить с обзорной двумерной серошкальной эхографии для выявления проминирования опухоли и оценки ее размеров Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Оптическая когерентная томография макулы и зоны новообразования у пациентов с метастазами хориоидеи рекомендуется с целью выявления характера изменений сетчатки, наличия или отсутствия субретинальной жидкости, макулярного отека Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
План обследования
Правильный ответ:
Ангиография рекомендуется для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований, для выявления собственной сосудистой сети опухоли, оценки характера и степени ее активности, уточнения истинных границ Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Диагноз
Правильный ответ:
Критерии диагноза: * жалобы (Постепенное снижение остроты зрения вдаль левого глаза на протяжении 6 месяцев, невозможность полной коррекции очками. Появление метаморфопсий); * анамнез (наблюдается у онколога, получает химиотерапию по поводу саркомы тела матки, метастазы в легких и печени) * данные проверки остроты зрения (МКОЗ OD = 1,0, МКОЗ OS = 0,75.); * данные офтальмоскопии (OD: ДЗН с четкими границами, по ходу нижне-височной аркады ближе к ДЗН светлый проминирующий очаг с ОНЭ и кровоизлиянием 1-1,5 pd. OS: ДЗН с четкими границами. Кверху от ДЗН - проминирующий светлый очаг, 3-4 диаметра ДЗН с небольшим количеством липофусцина); * данные оптической когерентной томографии (OD: по ходу нижне-височной аркады ближе к ДЗН проминирующий очаг с отслойкой нейроэпителия, субретинальной жидкостью. OS: Кверху от ДЗН высоко проминирующий очаг, с кистозным отеком сетчатки над ним); * данные флюоресцентной ангиографии (Мелкоточечная флюоресценция («россыпь крупы») в раннюю фазу в зонах проминирования, участки гиперфлюоресценции имитируют фигуры розеток) * отсутствие данных за альтернативные диагнозы. Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Диагноз
Правильный ответ:
Согласно руководству по клинической офтальмологии при новообразованиях хориоидеи с целью проведения дифференциальной диагностики в качестве дополнительных методов возможно выполнение ультразвукового В-сканирования с допплеровским картированием, индоцианин-зеленой ангиографии Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Диагноз
Правильный ответ:
Наиболее часто метастазируют в хориоидеию рак молочной железы и рак легкого. Рак тела матки также может метастазировать в хориоидеию Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Лечение
Правильный ответ:
Безальтернативным методом органосохраняющего лечения при внутриглазном метастазе следует признать наружное облучение глаза (телегамматерапия или облучение узким медицинским пучком). Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Лечение
Правильный ответ:
При метастатическом поражении хориоидеи возможно проведение ограничительной лазерной коагуляции и транспупиллярной термотерапии с целью уменьшения транссудации и сохранения зрения Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Лечение
Правильный ответ:
Лечение хориоидальных метастазов направлено на восстановление зрения, основное лечение проводят онкологи Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Вариатив
Правильный ответ:
При метастазах рака грудной железы средняя продолжительность жизни не превышает 20 месяцев, при опухолях других локализаций значительно меньше Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Вариатив
Правильный ответ:
Лечение при метастатическом поражении хориоидеи носит паллиативный характер Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.