+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Дерматовенерология - кейс 68

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 20 лет обратился на приём к врачу-дерматовенерологу.

Жалобы

На появление высыпаний на коже шеи, верхней части груди, а также на коже паховой области, не сопровождающиеся субъективными ощущениями.

Анамнез заболевания

Первые высыпания появились на коже в паховой области около 4 недель назад. Пациент самостоятельно использовал мазь тридерм, отметил ухудшение в виде распространения высыпаний на кожу шеи и верхней части груди, в связи с чем обратился к врачу.

Анамнез жизни

* Аллергоанамнез не отягощен * Наследственность: не отягощена * Сопутствующие заболевания: хронический гастрит. * Перенесенные оперативные вмешательства: аппендэктомия в детском возрасте. * Вредные привычки: курение.

Объективный статус

Кожные покровы обычной окраски. Видимые слизистые розовые. На коже шеи, верхней части груди, а также в паховой области наблюдаются изолированно расположенные узелки полушаровидной формы, от 0,3 до 0,7 см в диаметре, плотные, безболезненные, бледно-розового цвета, с восковидным блеском, единичные окружены слабовыраженным воспалительным ободком; в центре элементов отмечается пупковидное углубление. При сдавлении узелков с боков из центрального отверстия выделяется белая, крошкообразная масса. Элементы расположены на неизмененном фоне.

Объективный статус
Объективный статус

Результаты обследования

Клиническая картина

* узелки полушаровидной формы * от 0,3 до 0,7 см в диаметре * плотные, безболезненные * бледно-розового цвета * с восковидным блеском * с пупковидным углублением * при сдавлениивыделяется белая, крошковатая масса

Вопросы по задаче

План обследования

В данном случае диагноз позволяет установить

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • клиническая картина

Обоснование

Элементы контагиозного моллюска представляют собой узелки размером 0,1-0,2 см полушаровидной или слегка уплощенной формы, плотные, безболезненные, цвета нормальной кожи или бледно-розового цвета, нередко с восковидным блеском, с пупковидным углублением в центре. Узелки быстро увеличиваются в размерах до 0,5-0,7 см, располагаются изолированно на неизмененной коже, реже окружены слабо выраженным воспалительным ободком. При сдавлении узелков с боков из центрального отверстия выделяется белая, крошковатая (кашицеобразная) масса, состоящая из дегенеративных эпителиальных клеток с крупными протоплазматическими включениями. Количество элементов сыпи бывает разным: от 5–10 до нескольких десятков и более. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г. Раздел 1.6 Клиническая картина. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_856[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_856/#paragraph_l2sa7[(1)]

Диагноз

Наиболее вероятным диагнозом в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Контагиозный моллюск

Обоснование

Элементы контагиозного моллюска представляют собой узелки размером 0,1-0,2 см полушаровидной или слегка уплощенной формы, плотные, безболезненные, цвета нормальной кожи или бледно-розового цвета, нередко с восковидным блеском, с пупковидным углублением в центре. Узелки быстро увеличиваются в размерах до 0,5-0,7 см, располагаются изолированно на неизмененной коже, реже окружены слабо выраженным воспалительным ободком. При сдавлении узелков с боков из центрального отверстия выделяется белая, крошковатая (кашицеобразная) масса, состоящая из дегенеративных эпителиальных клеток с крупными протоплазматическими включениями. Количество элементов сыпи бывает разным: от 5–10 до нескольких десятков и более. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г. Раздел 1.6 Клиническая картина. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_856[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_856/#paragraph_l2sa7[(1)]

Диагноз

Наиболее информативным клиническим признаком для постановки диагноза является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • крошковатое отделяемое при надавливании

Обоснование

При сдавлении узелков с боков из центрального отверстия выделяется белая, крошковатая (кашицеобразная) масса, состоящая из дегенеративных эпителиальных клеток с крупными протоплазматическими включениями. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г. Раздел 1.6 Клиническая картина. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_856[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_856/#paragraph_l2sa7[(1)]

Диагноз

Дифференциальную диагностику одиночного крупного элемента проводят с

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • кератоакантомой

Обоснование

Заболевание дифференцируют с: плоскими бородавками, вульгарными бородавками кератоакантомами, милиумами, угревой сыпью. Кератоакантомы чаще наблюдаются у лиц в возрасте старше 50 лет на открытых участках кожи в виде одиночного образования полусферической формы нормального или бледно-красноватого цвета. В центре образований наблюдаются небольшие кратерообразные углубления, заполненные роговыми массами, которые легко удаляются и не сопровождаются кровотечением. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных контагиозным моллюском, 2015. – 428 с. – (Российское общество дерматовенерологов и косметологов), стр. 8 Раздел: Дифференциальная диагностика

Диагноз

Для подтверждения диагноза при атипичных формах заболевания рекомендуется

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • микроскопическое исследование

Обоснование

Рекомендуетсядля подтверждения диагноза при атипичных формах заболеваниямикроскопическое исследование содержимого узелков с окраской по Романовскому-Гимзе, Граму, Райту или Папаниколау, позволяющее выявить крупные кирпичной формы внутриклеточные включения вирусных тел. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г. Раздел 2.3 Лабораторная диагностика. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_856[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_856/#list_item_fesdj[(1)]

Лечение

Методом лечения контагиозного моллюска является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • механическое удаление элементов

Обоснование

Рекомендуется механическое удаление элементов контагиозного моллюска кюреткой (кюретаж). Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г. Раздел 3.1 Консервативное лечение. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_856[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_856/#list_item_cfb9s[(1)]

Лечение

Для деструкции папулёзных элементов применяется

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • криодеструкция

Обоснование

Рекомендуется криодеструкция: воздействие на каждый элемент контагиозного моллюска жидким азотом в течение 10-20 секунд. При сохранении высыпаний процедуру криодеструкции повторяют через неделю. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г. Раздел 3.1 Консервативное лечение. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_856[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_856/#list_item_gndr0[(1)]

Лечение

После деструкции папулёзных элементов рекомендуется использование препаратов, содержащих

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • калия йодид

Обоснование

Рекомендуется после деструкции элементов контагиозного моллюска проводить обработку участков кожи, на которых они располагались, антисептиками: йод + [калия йодид + этанол], 5% спиртовой раствор и др. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г. Раздел 3.1 Консервативное лечение. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_856[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_856/#list_item_v61vc[(1)]

Лечение

На период лечения запрещается

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • посещение плавательных бассейнов

Обоснование

На период лечения запрещается посещение плавательных бассейнов, спортивных залов, общественных бань и саун. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г. Приложение В. Информация для пациентов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_856[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_856/#list_item_ldsg8[(1)]

Вариатив

Для профилактики рецидива заболевания необходимо

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • соблюдение правил личной и общественной гигиены

Обоснование

Соблюдение правил личной и общественной гигиены. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г. Раздел 5.1 Профилактика. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_856[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_856/#list_item_g5cpu[(1)]

Вариатив

Крошковатая кашицеобразная масса, содержащаяся в узелках больных контагиозным моллюском состоит из

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • дегенеративных эпителиальных клеток

Обоснование

При сдавлении узелков с боков из центрального отверстия выделяется белая, крошковатая (кашицеобразная) масса, состоящая из дегенеративных эпителиальных клеток с крупными протоплазматическими включениями. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г. Раздел 1.6 Клиническая картина. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_856[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_856/#paragraph_l2sa7[(1)]

Вариатив

При заражении вирусом, относящимся к роду _Molluscipox_ _virus_, инкубационный период в среднем составляет (в неделях)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 2-7

Обоснование

Инкубационный период заболевания варьирует от 1 недели до нескольких месяцев, в среднем составляя от 2 до 7 недель. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г. Раздел 1.3 Эпидемиология. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_856[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_856/#paragraph_v7t45[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

Контагиозный моллюск

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации