Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 55 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
Жалобы
на постоянный зуд в правом ухе, заложенность правого уха, дискомфорт, периодическую боль в правом ухе.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, жалобы в течение 14 дней. Из анамнеза известно, что за последние 3 месяца неоднократно получал курсы системной антибактериальной терапии.
Анамнез жизни
Наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает.
Наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет.
Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 96 кг, рост 192 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/90 мм рт. ст.
При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.
При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.
При отоскопии:
AS – наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки сохранены.
AD – ушная раковина без особенностей, умеренное сужение наружного слухового прохода, более выраженное в хрящевом отделе. Кожа слухового прохода умеренно отечная, розовой окраски. В слуховом проходе – отделяемое творожистой консистенции, беловатого цвета. Барабанная перепонка серого цвета, отечная, знаки сглажены.
Результаты обследования
Отомикроскопия
Отделяемое в наружном слуховом проходе, признаки локального воспалительного процесса
Рентгенография околоносовых пазух
Околоносовые пазухи воздушны
Результаты обследования
Консультация врача-иммунолога
Иммунологический статус в норме
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
отомикроскопии
Обоснование
При всех формах отомикоза отмечен общий микроотоскопический признак – наличие у всех больных отделяемого в просвете наружного слухового прохода.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#list_item_d7tei[(1)]
У пациента имеют место характерные отоскопические признаки заболевания.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
иммунолога
Обоснование
Консультация проводится с целью выявления этиопатогенетических факторов развития, рецидивирующего отомикоза, выявления и коррекции иммунодефицитных состояний.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#list_item_3444t[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Отомикоз справа
Обоснование
Критерии диагноза:
* Наличие характерных жалоб на зуд в левом ухе, дискомфорт, заложенность.
* Данные отоскопии:
* Данные обследования: отомикоз слева.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#doc_2[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
повторное микробиологическое исследование отделяемого из ушей
Обоснование
Рекомендуется проведение повторного исследования патологического отделяемого.
Комментарии: Грибковое поражение уха может быть заподозрено на основании данных отоскопии, но решающее значение имеют микологические лабораторные методы исследования. При этом однократно полученные отрицательные результаты не указывают на отсутствие грибкового заболевания. В данной ситуации рекомендовано проведение повторного исследования патологического отделяемого. И наоборот, единичный рост грибов в посеве не всегда свидетельствует о грибковом патологическом процессе.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#paragraph_92b1a[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
консервативного лечения
Обоснование
Рекомендуется назначение местных лекарственных форм. Назначение системных противогрибковых препаратов показано при сопутствующем микозе среднего уха и микозе послеоперационной полости среднего уха. Туалет уха.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#3_1_консервативное_лечение[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
местных противогрибковых препаратов
Обоснование
Рекомендуется назначение местных лекарственных форм. Назначение системных противогрибковых препаратов показано при сопутствующем микозе среднего уха и микозе послеоперационной полости среднего уха. Туалет уха.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#3_1_консервативное_лечение[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не показано
Обоснование
Не рекомендуется физиотерапевтическое воздействие
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#list_item_0e1c1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не показана
Обоснование
Не входит в стандарт оказания помощи по профилю.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#doc_criteria[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
передне-нижнему
Обоснование
При наружном микотическом отите большое значение придается очистке передне-нижнего отдела наружного слухового прохода. Тщательному туалету уха придается особое значение, поскольку даже незначительное количество микотических масс заметно удлиняет длительность лечения и, соответственно, растягивает сроки выздоровления.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#paragraph_24bv5[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антимикотическими
Обоснование
Профилактика рецидивов ОМ:
* один раз в неделю (в течение 4-6 недель) смазывание кожи наружного слухового прохода вышеуказанными антимикотическими препаратами.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#list_item_f2mb4[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
до начала применения местной терапии
Обоснование
Рекомендуется кроме проведения местной терапии осуществлять предварительную тщательную очистку уха от патологического отделяемого.
Тщательному туалету уха придается особое значение, поскольку даже незначительное количество микотических масс заметно удлиняет длительность лечения и, соответственно, растягивает сроки выздоровления.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#list_item_nr8ck[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6 месяцев
Обоснование
Профилактика рецидивов ОМ:
* динамическое наблюдение за больным в течение б месяцев
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#list_item_s6q56[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Отомикоз справа
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
