Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
В клинику челюстно-лицевой хирургии обратился пациент В. 34 лет.
на * наличие резко болезненной припухлости в обеих поднижнечелюстных и подподбородочных областях; * общую слабость, недомогание; * повышение температуры тела; * затруднение и болезненность при разговоре, жевании, глотании. Открывание рта ограничено, резко болезненно.
* Заболевание началось неделю назад, когда появились постоянные ноющие боли в 4.7 зубе, усиливающиеся при накусывании. * Боли нарастали, появилась незначительная, болезненная разлитая припухлость в правой поднижнечелюстной области. * Два дня назад обратился в районную поликлинику, где был удален 4.7 зуб по поводу обострения хронического периодонтита. * Несмотря на удаление зуба, припухлость увеличилась, боли и симптомы нарушения функций нарастали. * После повторного обращения к врачу-стоматологу направлен в стоматологический стационар.
* Хронический гастрит. * Аллергическую реакцию на лекарственные препараты отрицает.
Больной бледен, пульс учащён, температура тела 38,5°С. В обеих поднижнечелюстных и подподбородочной областях определяется обширный болезненный с нечёткими границами инфильтрат, больше выраженный справа. Кожа над ним гиперемирована, не собирается в складку в правой поднижнечелюстной области и ограниченно собирается в складку в подподбородочной и левой поднижнечелюстной областях. Открывание рта 1,5-2,0 см, резко болезненное. Движение языка, особенно его выведение наружу, болезненно. Слизистая оболочка обоих челюстно-язычных желобков и подъязычной области отёчна, справа гиперемирована, несколько инфильтрирована и болезненна. Лунка удаленного 4.7 зуба заполнена организующимся кровяным сгустком, покрытым фибринозным налётом. В области тела нижней челюсти, ближе к её краю на уровне 4.3 зуба определяется участок уплотнения костной ткани большой интенсивности с чёткими контурами правильной овальной формы. *Зубная формула:*
| Pt | С | П | С | С | С | П | Pt | 0 | |||||||
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| 0 | 0 | П | П | П | 0 |
План обследования
Правильный ответ:
Для первичной диагностики воспаления, травмы, опухоли, деформации наиболее эффективна ортопантомография. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_ptjj48#paragraph_ptjj48[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
На основе комплексного анализа жалоб, анамнеза болезни и жизни, оценки функционального состояния организма и сопутствующих заболеваний, комплексного изучения местной симптоматики, а также результатов диагностических исследований врач мысленно создаёт общую картину болезни. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_4ruqae#paragraph_4ruqae[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Дифференциальная диагностика одонтогенных флегмон с другими заболеваниями * Флегмоны различных областей между собой. * Флегмоны и абсцессы с фурункулами и карбункулами. * Поверхностные формы флегмон с эритематозной формой рожистого воспаления. * *Флегмоны с острыми сиалоаденитами соответствующих областей.* * Флегмоны и абсцессы с абсцедирующими лимфаденитами и аденофлегмонами соответствующих областей. * Флегмоны со специфическими воспалительными процессами. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=list_item_78pnms#list_item_78pnms[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Выделяют 3 пути распространения воспаления из первичного очага в окружающие ткани: гематогенный, лимфогенный и по протяжению сосудисто-нервных пучков в межмышечных фасциальных пространствах, заполненных жировой тканью. Приоритетное значение отдается непосредственному распространению воспаления (по протяжению) при ползучем расплавлении тканей, которому способствуют волнообразные движения пищевода, пульсация сосудов и гравитация. При обострении воспаления гной, образовавшийся в первичном очаге, по системе костных каналов выходит под надкостницу и, расплавляя ее, проникает в окружающие мягкие ткани, распространяясь по клетчаточным пространствам. Однако в большинстве случаев имеют место лимфогенный и гематогенный пути распространения инфекции. Афанасьев, В. В. Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области и шеи. Атлас : учебное пособие / В. В. Афанасьев, О. О. Янушевич, Б. К. Ургуналиев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 120 с. - ISBN 978-5-9704-6741-1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970467411/?anchor=paragraph_ierih3#paragraph_ierih3[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Флегмона – разлитое гнойное воспаление подкожной, межмышечной и межфасциальной клетчатки. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_pjkq6k#paragraph_pjkq6k[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Развитие и течение острых гнойных воспалительных заболеваний областей головы и шеи зависят от микрофлоры, общих, местных неспецифических и специфических защитных факторов, состояния различных органов и систем организма, а также анатомо-топографических особенностей тканей. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_hlsr9r#paragraph_hlsr9r[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
При пальпации уточняют границы патологических изменений. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_gn9iqr#paragraph_gn9iqr[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Границы дна полости рта: * верхняя – слизистая оболочка полости рта; * нижняя – кожа правой и левой поднижнечелюстных и подподбородочного треугольников; * задняя – корень языка и мышцы, прикрепляющиеся к шиловидному отростку; * передненаружная – внутренняя поверхность основания нижней челюсти. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_68fug9#paragraph_68fug9[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Дно полости рта имеет два этажа: верхний, расположенный над челюстно-подъязычной мышцей, и нижний, находящийся под ней. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_pjkq6k#paragraph_pjkq6k[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При хирургическом вмешательстве широко вскрывают наружными разрезами поражённые клетчаточные пространства: поднижнечелюстные, подподбородочный треугольники, подъязычные области, промежуток между подбородочно-язычными мышцами языка, а также вовлечённые в процесс окологлоточные и крыловидно-нижнечелюстные пространства. Целесообразно проведение воротникового или дугообразного разреза ниже края нижней челюсти и широкое вскрытие всех поражённых областей путём рассечения челюстно-подъязычной мышцы. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=list_item_k5276g#list_item_k5276g[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Воспалительные явления склонны к прогрессированию. Чаще развиваются медиастиниты. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_10l1e5#paragraph_10l1e5[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Гнойные процессы кожи и подкожной клетчатки представляют собой группу острых, поверхностных и глубоких воспалительных процессов, вызываемых патогенным микроорганизмами, чаще всего гноеродными кокками. Возбудителем заболеваний чаще всего является золотистый стафилококк, реже белый стафилококк и стрептококк. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_v69bgu#paragraph_v69bgu[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.