Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В отделение терапевтической стоматологии обратился пациент Р. 25 лет.
Жалобы
на
* белые пятна на центральных резцах.
Анамнез заболевания
Указанные жалобы появились после снятия брекет-системы. К врачу-стоматологу не обращался.
Анамнез жизни
* Работает в магазине игрушек.
* Хронической патологии нет.
* Вредные привычки отсутствуют.
* Аллергические реакции отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Околоушные и подчелюстные слюнные железы не пальпируются. Лимфоузлы не увеличены, безболезненные при пальпации.
*Осмотр полости рта.*
*Зубная формула:*
П
П
?
?
?
?
П
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
П
П
Слизистая оболочка рта, десны, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* ортогнатический.
*Локальный статус:* 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубы – меловидные пятна на вестибулярной поверхности.
Результаты клинических методов обследования
Витальное окрашивание твёрдых тканей зуба
Меловидные пятна окрашиваются красителем в голубой цвет.
Томография височно-нижнечелюстного сустава
Данный метод обследования не включён в Требования к амбулаторно-поликлинической диагностике, не является обязательным для постановки диагноза.
Результаты методов обследования
Люминесцентная стоматоскопия
Меловидные пятна светятся тёмным светом.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
витальное окрашивание твёрдых тканей зуба
Обоснование
Для определения очагов деминерализации твёрдых тканей зубов. Для дифференциальной диагностики с гипоплазией эмали и флюорозом. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Витальное окрашивание твёрдых тканей зуба (код услуги - А12.07.001); кратность выполнения – согласно алгоритму.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#table_ul3q2[(1)]
п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической. С.7.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
люминесцентную стоматоскопию
Обоснование
Обращают внимание на наличие белых матовых пятен на видимых поверхностях зубов, площадь, форму краёв, текстуру поверхности, плотность, симметричность и множественность очагов поражения с целью установления степени выраженности изменений и скорости развития процесса, динамики заболевания, а также дифференциальной диагностики с некариозными поражениями. Для подтверждения диагноза может применяться люминесцентная стоматоскопия. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Люминесцентная стоматоскопия (код услуги - А03.07.001); кратность выполнения – по потребности.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_lhian[(1)]
п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Кариес эмали
Обоснование
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «кариес эмали». Для кариеса эмали характерно образование меловидных пятен, как правило на вестибулярной поверхности зуба, реакция на механические, химические, температурные раздражители отрицательная. При зондировании определяется гладкая или шероховатая поверхность зуба без нарушения эмалево-дентинного соединения. Вертикальная перкуссия безболезненна. При электроодонтодиагностике изменений не наблюдается, рентгенологических изменений не выявляется. При проведении трансиллюминационного исследования происходит изменение в свечении кариозных пятен.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#6_1_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]
п. 6.1 Модель пациента; п.6.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента. C.7.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
инфаркт миокарда, развившийся менее чем за 6 месяцев до момента обращения
Обоснование
Диагностика кариеса эмали производится путём сбора анамнеза, клинического осмотра, дополнительных методов обследования для дифференциальной диагностики с некариозными поражениями зубов, а также на выявление в анамнезе факторов, которые препятствуют немедленному началу лечения: инфаркт миокарда, развившийся менее чем за 6 месяцев до момента обращения; неадекватное психоэмоциональное состояние пациента перед лечением; острые поражения слизистой оболочки рта и красной каймы губ; неадекватная гигиена полости рта.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_881on[(1)]
6.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий. C.5.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
профессиональную гигиену полости рта
Обоснование
Немедикаментозная помощь направлена на обеспечение надлежащей гигиены полости рта с целью предупреждения развития кариозного процесса и включает три основных компонента: обучение гигиене полости рта, контролируемая чистка зубов и профессиональная гигиена полости рта и зубов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_qnsc2[(1)]
6.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. C.9.
Необходимые мероприятия проводятся для профилактики прогрессии кариеса.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_dmp22[(1)]
п. 6.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Для снятия налёта с вестибулярной поверхности используются резиновые колпачки, с жевательных поверхностей – вращающиеся щёточки, с контактных поверхностей – флоссы и абразивные штрипсы.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_3dp7j[(1)]
п.6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.12.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
фтора
Обоснование
Основными методами лечения кариеса эмали в стадии пятна является реминерализирующая терапия и фторирование (уровень убедительности доказательств В).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_dmp22[(1)]
п.6.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов. C.19.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
реминерализирующие
Обоснование
Ионы Ca и F в реминерализующих пастах, проникая в эмалевые призмы, обеспечивают все условия для предупреждения прогрессии кариеса. Основными методами лечения кариеса эмали в стадии пятна является реминерализирующая терапия и фторирование (уровень убедительности доказательств В).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_dmp22[(1)]
п.6.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов. C.13.
Данные критерии позволяют восстановить анатомические нюансы эмали зуба; уменьшить размер очага деминерализации вплоть до его исчезновения, восстановить блеск эмали или уменьшить интенсивность окрашивания очага деминерализации (по 10-балльной шкале окрашивания эмали) красителем метиленовым синим 2%. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Витальное окрашивание твёрдых тканей зуба (код услуги - А12.07.001); кратность выполнения – согласно алгоритму.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#table_ul3q2[(1)]
п.6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
прогрессии кариеса в пришеечных участках зубов
Обоснование
Непосредственной причиной деминерализации эмали и образования кариозного очага являются органические кислоты (в основном молочная), которые образуются в процессе ферментации углеводов микроорганизмами зубного налёта.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_28u1v[(1)]
{nbsp} V. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. C 3.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6
Обоснование
Пациенты должны посещать специалиста один раз в полгода для наблюдения. Пациенту рекомендуют являться на прием к врачу-стоматологу минимум один раз в полгода для проведения профилактических осмотров, гигиенических мероприятий.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_481i7[(1)]
п. 6.2.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации, п.6.2.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам
Показать разбор решения
Диагноз
К02.0 Кариес эмали
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
