Бактериология - кейс 85

Правильный ответ:

• кровяной колумбийский агар

Обоснование

На 3 - 5% кровяном агаре учитывают процентные соотношения колоний кишечной палочки, обладающих и не обладающих гемолизирующими свойствами; соотношения колоний кишечной палочки и кокковых форм; соотношения гемолизирующих и негемолизирующих кокков. Количество в 1 г фекалий указанных групп микробов учитывают, как это было указано, на среде Эндо. Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника. Методические рекомендации (утв. Минздравом РСФСР 14.04.1977), раздел 3. МЕТОДИКА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Правильный ответ:

• Эндо
• агар Плоскирева

Обоснование

Как видно из представленной схемы, 1 г нативных фекалий без консерванта растирают в ступке с 9 мл физиологического раствора (10-1). Из этого разведения делают посев на плотные питательные среды, обычно применяемые для выделения патогенных энтеробактерий (среду Плоскирева, среды Плоскирева или Левина с синтомицином или другим антибиотиком). Одновременно делают массивный посев из нативного кала на жидкие среды обогащения (Мюллера, селенитовую, магниевую). Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника. Методические рекомендации (утв. Минздравом РСФСР 14.04.1977), раздел 3. МЕТОДИКА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Как видно из представленной схемы, 1 г нативных фекалий без консерванта растирают в ступке с 9 мл физиологического раствора (10-1). Из этого разведения делают посев на плотные питательные среды, обычно применяемые для выделения патогенных энтеробактерий (среду Плоскирева, среды Плоскирева или Левина с синтомицином или другим антибиотиком). Одновременно делают массивный посев из нативного кала на жидкие среды обогащения (Мюллера, селенитовую, магниевую). Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника. Методические рекомендации (утв. Минздравом РСФСР 14.04.1977), раздел 3. МЕТОДИКА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Правильный ответ:

• желточно-солевой агар

Обоснование

Культуры стафилококка проверяют в реакции плазмокоагуляции и в отношении лецитиназной активности на желточно-солевом агаре. Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника. Методические рекомендации (утв. Минздравом РСФСР 14.04.1977), раздел 3. МЕТОДИКА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ,

Правильный ответ:

• тест на редукцию нитратов
• тест на оксидазу
• тест Хью-Лейфсон

Обоснование

Для доказательства принадлежности микроорганизма к семейству _Enterobacteriaceae_ достаточно поставить три теста: OF-тест, тест на редукцию нитратов и тест на оксидазу. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.194, Бактериологические исследования — Энтеробактерии

Оксидазные тесты используют для дифференциации представителей родов _Niesseria, Alcaligilens, Aeromonas, Vibrio, Campylobacter, Pseudomonas_, обладающих оксидазной активностью, и оксидазоотрицательных _Enterobacteriaceae_. Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга I / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волина. –– М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010. С. 995.

Для доказательства принадлежности микроорганизма к семейству _Enterobacteriaceae_ достаточно поставить три теста: OF-тест, тест на редукцию нитратов и тест на оксидазу. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.194, Бактериологические исследования — Энтеробактерии

Правильный ответ:

• рост на трёхсахарном агаре
• утилизацию цитрата натрия
• рост на полужидком агаре

Обоснование

Для идентификации основных родов _Enterobacteriaceae_ оценивают ферментацию глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и H2S, образование индола и подвижность, утилизацию цитрата натрия. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44

Для идентификации основных родов _Enterobacteriaceae_ оценивают ферментацию глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и H2S, образование индола и подвижность, утилизацию цитрата натрия. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44

Для идентификации основных родов _Enterobacteriaceae_ оценивают ферментацию глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и H2S, образование индола и подвижность, утилизацию цитрата натрия. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44

Правильный ответ:

• _{nbsp}Salmonella_

Обоснование

Сальмонеллы - лактозонегативные грамотрицательные палочки. Подвижные, имеют перитрихиальные (по всей поверхности клетки) жгутики, за исключением _S.Gallinarum_. D-глюкозу ферментируют с образованием кислоты и газа. (_S.Typhi_ газа не образуют). Ферментируют рамнозу, ксилозу, арабинозу, мальтозу, дульцит, сорбит, трегалозу, маннит. Сальмонеллы - оксидазонегативиые, каталазопозитивные, индол и Фогес-Проскауэр (VP) негативные, метиловый красный и цитрат позитивные, продуцируют сероводород и не расщепляют мочевину. МУ 4.2.2723-10 Лабораторная диагностика сальмонеллезов, обнаружение сальмонелл в пищевых продуктах и объектах окружающей среды. п. 6. Общие положения

Правильный ответ:

• поливалентной ABCDE-сывороткой

Обоснование

Если агглютинация с поливалентными О-антисыворотками (ABCDE) не происходит, маловероятно, что штамм относится к роду _Salmonella_. МУ 4.2.2723-10 Лабораторная диагностика сальмонеллезов, обнаружение сальмонелл в пищевых продуктах и объектах окружающей среды. п. 11.2. Определение О-антигенов, выделенных микроорганизмов

Правильный ответ:

• реакция Фогес-Проскауера
• оценка лизиндекарбоксилазной активности

Обоснование

У подозрительных культур изучают их ферментативные характеристики, позволяющие определить родовую принадлежность выделенных бактерий. Для этих целей используют тесты, позволяющие определить способность к образованию индола, наличие роста на средах с цитратами, разложение салицина и малоната натрия, наличие лизиндекарбоксилазы, фенилаланиндезаминазы, способность к разложению мочевины, образованию ацетил-метил-карбинола в реакции Фогес-Проскауэра. Ставится также проба с метиловым красным и определяется подвижность. МУ 4.2.2723-10 Лабораторная диагностика сальмонеллезов, обнаружение сальмонелл в пищевых продуктах и объектах окружающей среды. п. 11.1. Определение ферментативных свойств выделенных микроорганизмов

У подозрительных культур изучают их ферментативные характеристики, позволяющие определить родовую принадлежность выделенных бактерий. Для этих целей используют тесты, позволяющие определить способность к образованию индола, наличие роста на средах с цитратами, разложение салицина и малоната натрия, наличие лизиндекарбоксилазы, фенилаланиндезаминазы, способность к разложению мочевины, образованию ацетил-метил-карбинола в реакции Фогес-Проскауэра. Ставится также проба с метиловым красным и определяется подвижность. МУ 4.2.2723-10 Лабораторная диагностика сальмонеллезов, обнаружение сальмонелл в пищевых продуктах и объектах окружающей среды. п. 11.1. Определение ферментативных свойств выделенных микроорганизмов

Правильный ответ:

• агглютианция с О и Н-сыворотками сальмонелл

Обоснование

При получении положительных результатов агглютинации со смесью О-сывороток, культуру испытывают с каждой О-сывороткой, входящей в смесь. После установления принадлежности культуры к одной из О-групп, выявляют наличие дополнительных О-антигенов, присущих представителям указанной группы. После этого проводят реакцию агглютинации с Н-сыворотками. При этом вначале используют Н-сыворотки, соответствующие Н-антигенам 1 фазы, а потом Н-антигенам 2 фазы. Начинать следует с Н-сывороток, соответствующих более распространенным сероварам данной группы. Для реакции агглютинации с О-сывороткой следует брать культуру с верхней части скошенного агара, для Н-сывороток - конденсат или с нижнего участка роста (наиболее подвижные особи). МУ 4.2.2723-10 Лабораторная диагностика сальмонеллезов, обнаружение сальмонелл в пищевых продуктах и объектах окружающей среды. п. 11.3. Определение Н-антигена выделенных микроорганизмов

Правильный ответ:

• _{nbsp}Salmonella Enteritidis_

Обоснование

Серотипирование штаммов сальмонелл включает в себя выявление соматического антигена (О-антигены сальмонелл), являющегося липополисахаридом (ЛПС), и жгутиковых антигенов (Н-антигены), представленных термолабильными белками. Большинство сероваров сальмонелл имеют Н-антигены двух фаз. Такие сальмонеллы называются двуфазными (например - _S. Typhimurium_. Антигенная формула - О: 1, 4, 5, 12; H:i; 1.2). Известны монофазные (например - _S.Enteritidis_, антигенная формула - О:1, 9, 12; Н:gm). Неподвижные (бесфазные) - _S. Gallinarum_. МУ 4.2.2723-10 Лабораторная диагностика сальмонеллезов, обнаружение сальмонелл в пищевых продуктах и объектах окружающей среды. п. 11.1. Определение ферментативных свойств выделенных микроорганизмов

Правильный ответ:

• азитромицину

Обоснование

Азитромицин используется при лечении инфекций, вызванных _{nbsp}Salmonella Typhi_ (МПК ≤16 мг/л для изолятов "дикого типа") и _Shigella spp._ https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]

Правильный ответ:

• пефлоксацином

Обоснование

Чувствительность _{nbsp}Salmonella spp._ к ципрофлоксацину может быть оценена на основании результатов скрининга с пефлоксацином диско-диффузионным методом. https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]