Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациенту 65 лет, который проходит лечение в стационаре по поводу внебольничной пневмонии, парентерально получает Амоксициллин{plus}клавулановая кислота.
Поставлен диагноз – Антибиотикоассоциированная диарея.
Жалобы
На 6 день лечения появились жалобы на жидкий зловонный стул, с примесью слизи, схваткообразные боли в животе.
Анамнез заболевания
Состояние ухудшилось на 6 сутки применения Амоксициллина{plus}клавулановая кислоты.
Анамнез жизни
Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа.
Объективный статус
При осмотре – общее состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, обычной окраски, тургор в норме. Живот мягкий, умеренно болезненный в проекции ободочной кишки, симптомов раздражения брюшины нет. АД 135/80 мм.рт.ст., ЧСС 83 в минуту, температура 38,1°С. В крови умеренный лейкоцитоз – 9х109/л. Б/х исследование крови – альбумин 70 г/л, креатинин крови 87 мкмоль/л.
Вопросы по задаче
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антигенов
Обоснование
Для диагностики диффициального клостридиоза используются культуральные, молекулярно-генетические и иммунологические тесты, позволяющие определить наличие C. difficile в кале посредством выявления самого возбудителя, его антигенов, токсинов или фермента глутаматдегидрогеназы (ГДГ).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/878_1/[Клинические рекомендации Минздрава России. Энтероколит, вызванный Clostridioides difficile (C. difficile), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/878_1/#paragraph_c1of2j[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не рекомендуется
Обоснование
Не рекомендуется использовать препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта (например, Лоперамид**) у пациентов с энтероколитом, вызванным _C. difficile_, для снижения риска развития осложнений.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/878_1/[Клинические рекомендации Минздрава России. Энтероколит, вызванный Clostridioides difficile (C. difficile), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/878_1/#list_item_2hergc[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
отмены
Обоснование
Рекомендуется отмена принимаемой антибактериальной терапии, служащей фактором риска (см. пункт 2.1 «Анамнез»), у пациентов с _С. difficile_ энтероколитом, для улучшения клинического ответа на лечение и снижения риска рецидивов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/878_1/[Клинические рекомендации Минздрава России. Энтероколит, вызванный Clostridioides difficile (C. difficile), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/878_1/#list_item_sgtl2k[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ванкомицин
Обоснование
Рекомендуется назначение #Ванкомицина{asterisk}{asterisk} (125 мг перорально 4 раза в день в течение 10 дней) пациентам с первым эпизодом энтероколита, вызванного _C. difficile_, лёгкой степени тяжести в качестве препарата первой линии лечения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/878_1/[Клинические рекомендации Минздрава России. Энтероколит, вызванный Clostridioides difficile (C. difficile), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/878_1/#list_item_cdtd3p[(1)]
Рекомендуется назначение #Ванкомицина{asterisk}{asterisk} (125 мг перорально 4 раза в день в течение 10 дней) пациентам с первым эпизодом _C. difficile_- ассоциированной болезни тяжёлого течения в качестве препарата первой линии лечения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/878_1/#list_item_jm46ua[(2)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пероральный
Обоснование
Рекомендуется назначение #Ванкомицина{asterisk}{asterisk} (125 мг перорально 4 раза в день в течение 10 дней) пациентам с первым эпизодом энтероколита, вызванного _C. difficile_, лёгкой степени тяжести в качестве препарата первой линии лечения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/878_1/[Клинические рекомендации Минздрава России. Энтероколит, вызванный Clostridioides difficile (C. difficile), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/878_1/#list_item_cdtd3p[(1)]
Рекомендуется назначение #Ванкомицина{asterisk}{asterisk} (125 мг перорально 4 раза в день в течение 10 дней) пациентам с первым эпизодом _C. difficile_- ассоциированной болезни тяжёлого течения в качестве препарата первой линии лечения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/878_1/#list_item_jm46ua[(2)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
125
Обоснование
Рекомендуется назначение #Ванкомицина{asterisk}{asterisk} (125 мг перорально 4 раза в день в течение 10 дней) пациентам с первым эпизодом энтероколита, вызванного _C. difficile_, лёгкой степени тяжести в качестве препарата первой линии лечения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/878_1/[Клинические рекомендации Минздрава России. Энтероколит, вызванный Clostridioides difficile (C. difficile), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/878_1/#list_item_cdtd3p[(1)]
Рекомендуется назначение #Ванкомицина{asterisk}{asterisk} (125 мг перорально 4 раза в день в течение 10 дней) пациентам с первым эпизодом _C. difficile_- ассоциированной болезни тяжёлого течения в качестве препарата первой линии лечения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/878_1/#list_item_jm46ua[(2)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
метронидазол
Обоснование
Рекомендуется назначение #Метронидазола{asterisk}{asterisk} (500 мг 3 раза в день перорально в течение 10-14 дней) пациентам с первым эпизодом _C. difficile_- ассоциированной болезни лёгкой степени тяжести при отсутствии возможности назначить #Ванкомицин{asterisk}{asterisk} в качестве препарата первой линии лечения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/878_1/[Клинические рекомендации Минздрава России. Энтероколит, вызванный Clostridioides difficile (C. difficile), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/878_1/#list_item_v02ml3[(1)]
Рекомендуется назначение #Метронидазола{asterisk}{asterisk} парентерально 500 мг 3 раза в день каждые 8 часов пациентам с первым эпизодом _C. difficile_- ассоциированной болезни тяжёлого течения при невозможности назначения пероральной формы #Ванкомицина{asterisk}{asterisk} в качестве альтернативного препарата первой линии лечения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/878_1/#list_item_kggdc5[(2)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пероральный
Обоснование
Рекомендуется назначение #Метронидазола{asterisk}{asterisk} (500 мг 3 раза в день перорально в течение 10-14 дней) пациентам с первым эпизодом _C. difficile_- ассоциированной болезни лёгкой степени тяжести при отсутствии возможности назначить #Ванкомицин{asterisk}{asterisk} в качестве препарата первой линии лечения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/878_1/[Клинические рекомендации Минздрава России. Энтероколит, вызванный Clostridioides difficile (C. difficile), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/878_1/#list_item_v02ml3[(1)]
Рекомендуется назначение #Метронидазола{asterisk}{asterisk} парентерально 500 мг 3 раза в день каждые 8 часов пациентам с первым эпизодом _C. difficile_- ассоциированной болезни тяжёлого течения при невозможности назначения пероральной формы #Ванкомицина{asterisk}{asterisk} в качестве альтернативного препарата первой линии лечения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/878_1/#list_item_kggdc5[(2)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3
Обоснование
Рекомендуется назначение #Метронидазола{asterisk}{asterisk} (500 мг 3 раза в день перорально в течение 10-14 дней) пациентам с первым эпизодом _C. difficile_- ассоциированной болезни лёгкой степени тяжести при отсутствии возможности назначить #Ванкомицин{asterisk}{asterisk} в качестве препарата первой линии лечения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/878_1/[Клинические рекомендации Минздрава России. Энтероколит, вызванный Clostridioides difficile (C. difficile), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/878_1/#list_item_v02ml3[(1)]
Рекомендуется назначение #Метронидазола{asterisk}{asterisk} парентерально 500 мг 3 раза в день каждые 8 часов пациентам с первым эпизодом _C. difficile_- ассоциированной болезни тяжёлого течения при невозможности назначения пероральной формы #Ванкомицина{asterisk}{asterisk} в качестве альтернативного препарата первой линии лечения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/878_1/#list_item_kggdc5[(2)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
10
Обоснование
Рекомендуется назначение #Метронидазола{asterisk}{asterisk} (500 мг 3 раза в день перорально в течение 10-14 дней) пациентам с первым эпизодом _C. difficile_- ассоциированной болезни лёгкой степени тяжести при отсутствии возможности назначить #Ванкомицин{asterisk}{asterisk} в качестве препарата первой линии лечения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/878_1/[Клинические рекомендации Минздрава России. Энтероколит, вызванный Clostridioides difficile (C. difficile), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/878_1/#list_item_v02ml3[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не существует
Обоснование
Всем пациентам с избыточной массой тела/ожирением рекомендуется ограничение калорийности рациона с целью умеренного снижения массы тела. В целом речь идет не о жестких диетических ограничениях, которые трудно реализовать на долгосрочной основе, а о постепенном формировании стиля питания, отвечающего актуальным терапевтическим целям. Как правило, полезным для снижения массы тела может быть максимальное ограничение жиров животного происхождения и сахаров
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algost_25_spec5/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algost_25_spec5/index.html#list_item_2a9m0j[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пребывание в стационаре
Обоснование
Считается, что основными факторами риска энтероколита, вызванного _C. difficile_, служат пожилой возраст, госпитализация в стационар и антибиотикотерапия.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/878_1/[Клинические рекомендации Минздрава России. Энтероколит, вызванный Clostridioides difficile (C. difficile), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/878_1/#paragraph_39l414[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
