Педиатрия (специалитет) - кейс 241

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мальчик, 8 мес. Мама обратилась к аллергологу-иммунологу.

Жалобы

На обострение кожного процесса: сыпь на коже лица, туловища, зуд, беспокойство, нарушение сна и аппетита.

Анамнез заболевания

Ребёнок болен с 1 месяца жизни, когда был переведён на искусственное вскармливание. Первые высыпания появились на лице, ягодицах после замены молочной смесь на гипоаллергенную смеси состояние улучшилось, вновь обострение началось месяц назад при введении творога.

Анамнез жизни

Ребёнок родился от I нормально протекавшей беременности, срочных родов с массой тела 3200 г; ростом – 53 см. В возрасте 2 недель перенёс ОРВИ, получал антибиотик внутрь в течение 5 дней. Наследственность отягощена по аллергическим заболеваниям: у деда по линии матери – бронхиальная астма, у бабушки по линии отца сахарный сахарный диабет. Бытовые условия удовлетворительные, в квартире животных нет.

Объективный статус

Общее состояние средней тяжести, в сознании, беспокойный. Масса тела – 8800 г, рост – 69 см. Мальчик правильного телосложения и удовлетворительного питания, кожа области лица, шеи, ягодиц, паховой области, наружной поверхности голеней гиперемирована, покрыта папулёзно-везикулёзной сыпью с участками мокнутия, больше на щеках, имеются корочки, шелушение, расчёсы. Индекс SCORAD равен 38 баллам. Задняя стенка глотки розовая, чистая. Пальпируются единичные подчелюстные лимфоузлы, безболезненные, подвижные, 4x5мм. Над лёгкими перкуторно ясный лёгочный звук, дыхание пуэрильное, ЧД – 36 в мин. Границы относительной сердечной тупости соответствуют возрасту, тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 118 в мин. Живот мягкий, печень +1,0 см ниже рёберного края. Селезёнка не пальпируется. Стул и мочеиспускание не нарушены.

Результаты лабораторного метода обследования

Определение титра специфических антител к пищевым аллергенам

Анализ мочи по Нечипоренко