Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к врачу-офтальмологу пришел ребенок 6 лет в сопровождении матери.
Жалобы
Сниженное зрение правого глаза выявлено на медицинском осмотре.
Анамнез заболевания
Со слов матери в бытовых условиях не замечали проблем со зрением у ребенка. Проходили плановый медицинский осмотр.
Анамнез жизни
* наличие общих заболеваний отрицает;
* ребенок родился доношенным;
* аллергологический анамнез не отягощен;
* наследственный анамнез не отягощен;
* травмы головы и глаз отрицает
Объективный статус
Автокератометрия +
OD 40,50 1° OS 40,25 3° +
41,50 91° 41,0 93°
Авторефрактометрия +
OD sph {plus}1,25D cyl -1.0D ax 5° +
OS sph {plus}0.75D cyl -0.75 D ax 4° +
Острота зрения Vis +
OD 0,1 не корригируется +
OS 0.8 не корригируется
Пневмотонометрия +
OD 18 мм рт. ст. +
OS 20 мм рт. ст.
Биометрия +
OD 23,55 мм +
OS 23,37 мм
OU: придаточный аппарат глаза без особенностей, объем движения глазных яблок полный. +
OD: при биомикроскопии роговица прозрачная, передняя камера средняя, радужка структурная, зрачок круглый, диаметром 3.5 мм, реакция на свет сохранена. Хрусталик: помутнение задних субкапсулярных слоев в оптической зоне. Стекловидное тело оптически прозрачно. При офтальмоскопии (в условиях мидриаза) диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, от диска зрительного нерва к задней капсуле хрусталика распространяется фиброзный тяж гиалоидной артерии. Макулярный рефлекс отсутствует. Артерии сетчатки не изменены, вены не изменены, на глазном дне без грубой очаговой патологии; +
OS: при биомикроскопии роговица прозрачная, передняя камера средняя, радужка структурная, хрусталик и стекловидное тело оптически прозрачны, при офтальмоскопии (в условиях мидриаза) диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, артерии сетчатки не изменены, вены не изменены, на глазном дне без грубой очаговой патологии.
Результаты обследования
Ультразвуковое исследование в В-режиме
OD: в витреальной полости визуализируется тяж толщиной до 1,5 мм распространяющийся от диска зрительного нерва к задней капсуле хрусталика, стекловидное тело прозрачно, оболочки прилежат +
OS: оптические среды акустически прозрачны, внутренние оболочки прилежат (норма)
Периметрия
Участков сужения поля зрения и скотом не выявлено (норма)
Результаты обследования
Цветовое дуплексное сканирование сосудов глаза
Определяется асимметрия кровотока при исследовании медиальных задних коротких цилиарных артерий со снижением линейной скорости кровотока справа. При исследовании остальных сосудов асимметрии не выявлено. Скорость кровотока в центральной вене сетчатки без асимметрии, в пределах нормы. +
OD: определяется гиалоидная артерия, распространяющаяся от ДЗН в полость стекловидного тела в виде гипоэхогенной, едва заметной мембраны. Кровоток в толще артерии не определяется.
