Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стационар в приемное отделение обратилась мама с ребенком 9 лет.
Жалобы
На боль внизу живота, учащенное болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела до 37,8 С.
Анамнез заболевания
* 3 дня назад ребенок долго играл на улице и переохладился, после чего на следующий день появилась лихорадка до 37,8 С и жалобы на боль внизу живота, учащенное болезненное мочеиспускание
Анамнез жизни
* Ребенок от I беременности, протекавшей без особенностей, I срочных естественных родов.
* Закричал сразу, к груди приложен в родильном зале. Выписан на 4 сутки, вакцинирован в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, неонатальный скрининг проведен. Рос и развивался соответственно возрасту.
* Вскармливание: до 24 месяцев грудное, прикорм с 4 месяцев.
* Ребенок посещает школу
* Семейный анамнез: не отягощен
Объективный статус
* Состояние ребенка средней степени тяжести, стабильное, на момент осмотра температура тела 37,9 С
* Правильное телосложение, кожные покровы бледные, умеренной влажности, чистые от патологической сыпи, подкожно-жировой слой развит удовлетворительно, распределен равномерно
* Слизистые оболочки чистые, влажные, небные дужки и задняя стенка глотки не гиперемированы, миндалины розовые, не увеличены, везикул и наложений нет. Лимфатические узлы, доступные пальпации, не увеличены, безболезненные
* В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет
* Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца звучные, ритмичные, шумов нет
* Живот мягкий, доступен глубокой пальпации во всех отделах, несколько болезненный в области проекции мочевого пузыря. Печень и селезенка не увеличены
* Стул регулярный, оформленный, без патологических примесей
* Мочеиспускание до 10 раз в сутки малыми порциями, болезненное, моча мутная, отеков нет. Симптом поколачивания отрицательный
Результаты обследования
Клинический анализ мочи
| Показатель | Результат | Норма |
|---|
| лейкоциты | 45 | 0-6 в п/з |
| эритроциты | 1 | 0-2 в п/з |
| белок | отрицательно | отсутствует |
| нитриты | отрицательно | отсутствуют |
| бактерии | значительное количество | отсутствуют |
Результаты обследования
УЗИ почек и мочевого пузыря
*Заключение:* утолщение стенки мочевого пузыря, определяется негомогенная взвесь в содержимом мочевого пузыря. чашечно-лоханочная система почки без патологии
