Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач-клинический фармаколог вызван на консультацию к больной 35 лет, вес 85 кг, рост 169 см. Беременность, 21 неделя. При обращении к участковому терапевту врач назначил метилдопу 250 мг 3 р/сут.
Жалобы
На фоне лечения пациентка отмечает снижение АД до 130/80 мм рт.ст., однако предъявляет жалобы на выраженную сонливость, головную боль, головокружение при переходе в вертикальное положение
Анамнез заболевания
До возникновения беременности постоянно принимала индапамид-ретард 1,5 мг 1 р/сут. На фоне беременности самостоятельно прекратила лечение.
Анамнез жизни
Повышение АД до 150-160/90 мм рт.ст. отмечает с 30 лет
Объективный статус
АД 120/80 мм рт.ст.
Вопросы по задаче
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
140/90
Обоснование
Классификация уровня АД по степени повышения у беременных, рекомендованная в настоящее время во многих странах мира, отличается от градаций уровня АД для женщин вне периода беременности (табл. 5). Данная классификация может использоваться для характеристики степени повышения уровня АД при любой форме АГ в период беременности.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rekomendation-3_2018/[Клинические рекомендации Российского кардиологического общества. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. 2018 г.]
Таблица 5. Классификация степени повышения уровня АД у беременных
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rekomendation-3_2018/#tab5[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
150/95
Обоснование
Медикаментозное лечение артериальной гипертензии у беременных рекомендуется проводить при уровне артериального давления 150/95 мм. рт. ст. и более при отсутствии осложнений, поражений органов-мишеней, ассоциированных клинических состояний.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rekomendation-3_2018/[Клинические рекомендации Российского кардиологического общества. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Клинические рекомендации. 2018 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rekomendation-3_2018/#tab10[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
140/90
Обоснование
Медикаментозное лечение артериальной гипертензии у беременных рекомендуется проводить при аратериальном давлении 140/90 мм рт.ст. и более при наличии осложнений таких как протеинурия, отечный синдром
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rekomendation-3_2018/[Клинические рекомендации Российского кардиологического общества. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Клинические рекомендации. 2018 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rekomendation-3_2018/#tab10[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
метилдопа
Обоснование
В настоящее время препаратами первой линии для лечения артериальной гипертензии в период беременности являются препараты центрального действия
метилдопа, антагонисты кальция дигидропиридинового ряда – нифедипин, отвечающие критериям фармакотерапии в период беременности
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rekomendation-3_2018/[Клинические рекомендации Российского кардиологического общества. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Клинические рекомендации. 2018 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rekomendation-3_2018/#tab11[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
длительного
Обоснование
Для постоянной терапии желательно использовать нифедипин замедленного высвобождения, обеспечивающий постепенный контролируемый рост плазменных концентраций нифедипина для снижения риска резкого падения артериального давления и снижения фетоплацентарного кровотока
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rekomendation-3_2018/[Клинические рекомендации Российского кардиологического общества. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Клинические рекомендации. 2018 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rekomendation-3_2018/#tab11[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
селективных бета-адреноблокаторов
Обоснование
Возможно назначение кардиоселективных бета-адреноблокаторов (метопролол сукцинат, бисопролол), отвечающих критериям безопасности и эффективности фармакотерапии в период беременности.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rekomendation-3_2018/[Клинические рекомендации Российского кардиологического общества. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Клинические рекомендации. 2018 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rekomendation-3_2018/#tab11[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Тератогенность
Обоснование
При беременности противопоказано назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антагонистов рецепторов к ангиотензину и прямых ингибиторов ренина в связи с риском развития врожденных уродств и гибели плода
Государственный реестр лекарственных средств
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата лизиноприл
Раздел: Применение у беременных
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=049dfb4e-a4c2-46e5-bb35-bbbc432e4fd2&t
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата лозартан
Раздел: Применение у беременных
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=11356f8f-9f6d-4e24-a6f1-75ae3af2d511&t
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Алискирен
Раздел: Применение у беременных
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e7071d5f-9a92-486c-8fd5-2c90fc8e4a48&t
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
162
Обоснование
Женщине с высоким риском ранней (<28 недель) преэклампсии (артериальная гипертензия во время предыдущей беременности, хроническая болезнь почек, аутоиммунные заболевания) можно рекомендовать прием аспирина в низкой дозе 75– 162 мг в сутки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rekomendation-3_2018/[Клинические рекомендации Российского кардиологического общества. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Клинические рекомендации. 2018 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rekomendation-3_2018/#paragraph_t0oiu[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
12
Обоснование
Беременным высокого риска развития ПЭ возможно применение ацетилсалициловой кислоты (аспирин) в дозе 75-162 мг в сут. с 12 нед. беременности, что признано безопасным для матери и плода (отсутствует тератогенный эффект, не увеличивает частоту самопроизвольных абортов).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rekomendation-3_2018/[Клинические рекомендации Российского кардиологического общества. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Клинические рекомендации. 2018 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rekomendation-3_2018/#paragraph_t0oiu[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
20
Обоснование
На фоне приема метилдопы необходим контроль состояния ЦНС, так как препарат обладает центральным действием и может вызывать сонливость, головную боль, головокружение. С учетом жалоб пациентки препарат метилдопа необходимо заменить Нифедипином с медленным высвобождением активного вещества в дозе 20 мг в сутки под контролем пульса
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rekomendation-3_2018/[Клинические рекомендации Российского кардиологического общества. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Клинические рекомендации. 2018 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rekomendation-3_2018/#tab11[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Умеренная анаэробная физическая нагрузка
Обоснование
Меры по немедикаментозному снижению АД следует рекомендовать всем пациенткам, независимо от тяжести АГ и лекарственной терапии: нормальная сбалансированная диета без ограничения потребления поваренной соли и жидкости, умеренная аэробная физическая нагрузка, достаточный 8-10-часовой ночной сон и желательно 1-2-часовой дневной сон.Снижение МТ в период беременности не рекомендовано в связи с риском рождения детей с низким весом и последующим замедлением их роста.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rekomendation-3_2018/[Клинические рекомендации Российского кардиологического общества. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Клинические рекомендации. 2018 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rekomendation-3_2018/#list_item_5vn2j[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ИБС
Обоснование
Прекращение курения - самый эффективный из всех профилактических мер (снижение смертности на 36% после острого ИМ) у пациента с ИБС.
Хроническая ишемическая болезнь сердца. Клиническая фармакология / Т. Е. Морозова, О. А. Вартанова, М. А. Чукина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 254 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-4507-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970445075/?anchor=paragraph_t29vf7#paragraph_t29vf7[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
