Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В приемное отделение стационара обратились родители с дочкой 2 лет 10 месяцев.
Жалобы
На частое мочеиспускание, беспокойство и плач во время мочеиспускания, повышение температуры тела до 37,2оС.
Анамнез заболевания
* В течение 2 дней родители отмечают частое мочеиспускание с беспокойством и плачем, вчера отметили повышение температуры до 37,2оС.
* Со слов матери, непосредственно перед началом заболевания ребенок сильно замерз на дневной прогулке в детском саду.
* Родители отмечают некоторое «помутнение» мочи.
* Отеков, сыпи не было.
Анамнез жизни
* Ребенок от I беременности, протекавшей без особенностей, I своевременных родов путем кесарева сечения (анатомически узкий таз).
* Закричала сразу, к груди приложена через сутки.
* Выписана на 7 сутки, вакцинирована в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, неонатальный скрининг проведен.
* Девочка росла и развивалась соответственно возрасту.
* Вскармливание: до 13 месяцев грудное, прикорм с 6 месяцев (в качестве первого прикорма безмолочная каша).
* Ребенок посещает детский сад. В семье больных острыми респираторными инфекциями нет.
* Травм, операций, гемотрансфузий не было.
* Семейный анамнез не отягощен.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус
* Состояние ребенка средней степени тяжести, стабильное, на момент осмотра температура тела 37,3оС
* Правильное телосложение, кожные покровы смуглые, влажные, чистые от патологической сыпи, подкожно-жировой слой развит удовлетворительно, распределен равномерно
* Слизистые оболочки чистые, влажные, небные дужки и задняя стенка глотки не гиперемированы, миндалины розовые, не увеличены, везикул и наложений нет. Лимфатические узлы, доступные пальпации, не увеличены, безболезненные
* В легких дыхание пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет, ЧД – 19 в мин
* Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца звучные, ритмичные, шумов нет, ЧСС – 92 в мин.
* Живот мягкий, не вздут, доступен поверхностной и глубокой пальпации во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. При пальпации в области проекции мочевого пузыря девочка стала беспокойной, заплакала. Печень и селезенка не увеличены.
* Стул со склонностью к запорам, оформленный, без патологических примесей
* Мочеиспускание до 6-8 раз в сутки маленькими порциями, болезненное, моча мутная, отеков нет. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
