+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ультразвуковая диагностика - кейс 80

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 50 лет самостоятельно обратился в кабинет УЗД для обследования живота.

Жалобы

На боли тянущего характера в правом подреберье, постепенное увеличение живота, слабость.

Анамнез заболевания

Жалобы беспокоят последние несколько месяцев, ранее никуда не обращался.

Анамнез жизни

Злоупотребление алкоголем на протяжении 20 лет.

Объективный статус

Пациент кахектичен, кожные покровы бледные, определяется увеличение в размерах живота, положительный симптом флюктуации. Из лабораторных данных: анемия, повышение СОЭ, повышение уровня альфа-фетопротеина.

Изображения 1, 2

Изображения 1, 2
Изображения 1, 2
Изображения 1, 2
Изображения 1, 2

Вопросы по задаче

Методы и методики лучевой диагностики

Методом лучевой диагностики, соответствующим представленному изображению, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ультразвуковой метод

Обоснование

Метод диагностики, основанный на получении изображения путем регистрации и компьютерного анализа, отражённых от биологических структур ультразвуковых волн, т.е. на основе эффекта эха. Лучевая диагностика: учебник [Г.Е. Труфанов и др.] /под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 18, 50.

Методы и методики лучевой диагностики

Режимом сканирования при выполнении УЗИ в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • в-режим (серошкальный)

Обоснование

Методика, дающая информацию в виде двухмерных серошкальных томографических изображений анатомических структур в масштабе реального времени. Лучевая диагностика: учебник [Г.Е. Труфанов и др.] /под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 54.

Методы и методики лучевой диагностики

На сонограмме изображена

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • печень

Обоснование

Датчик располагается под правой рёберной дугой, под углом, направленным кверху и латерально, получаются изображения в плоскости правой и левой долей печени. Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство /Г. Шмидт, пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. С. 35.

Ультразвуковая семиотика

Патологическим изменением по данным ультразвукового исследования является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • солидное объёмное образование

Обоснование

Очаговые изменения в нормальной эхоструктуре печени, возможность их выявления зависит от различий акустического импеданса изменённого участка и окружающей ткани печени. Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство /Г. Шмидт, пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. С. 274.

Ультразвуковая семиотика

Образование локализуется в +______+ доле печени

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • правой

Обоснование

Анатомически печень состоит их двух долей, большей правой и меньшей левой, которые разделяются серповидной связкой. Квадратная и хвостатые доли физиологически относятся к левой доле. Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство /Г. Шмидт, пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. С. 271.

Ультразвуковая семиотика

Эхоструктура объёмного образования печени

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • неоднородная

Обоснование

Опухоли обычно являются тканевыми образования без очагов некроза и могут выглядеть гипоэхогенными с дистальным акустическим усилением или без такового. Крупные опухоли являются более неоднородными, что связано с наличием очагов некроза и фиброза. Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство /Г. Шмидт, пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. С. 271.

Ультразвуковая семиотика

Выявленное образование характеризуется +________________+ сигналом

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • гиперэхогенным

Обоснование

Эхографическая картина гепатоцеллюлярного рака отличается разнообразием, которое обусловлено не только характером роста и структурой новообразования, но и стадией развития заболевания. Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство /Г. Шмидт, пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. С. 271.

Ультразвуковая семиотика

В околопечёночном пространстве визуализируется

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • большое количество свободной жидкости

Обоснование

На поздних стадиях развития цирроза печени развивается портальная гипертензия с варикозно расширенными узлами в пищеводе и асцитом. Асцит-свободная жидкость в брюшной полости, эхографическая картина представлена тонкой анэхогенной полоской, повторяющей контур органа, при большом количестве жидкости диагностика трудностей не вызывает. Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство /Г. Шмидт, пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. С. 271.

Ультразвуковая семиотика

Окружающая новообразование паренхима печени

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • цирротически изменена

Обоснование

У многих больных первичной гепатомой имеется цирроз печени на разных стадиях развития. Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство /Г. Шмидт, пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. С. 271.

Заключение

На основании выполненного ультразвукового исследования можно сделать заключение о наличии у пациента

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • гепатоцеллюлярного рака

Обоснование

Эхографическая картина гепатоцеллюлярного рака отличается разнообразием, которое обусловлено не только характером роста и структурой новообразования, но и стадией развития заболевания. Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство /Г. Шмидт, пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. С. 271.

Вариатив

Макроскопически выделяют несколько вариантов гепатоцеллюлярного рака, а именно

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • одиночное новообразование, многоочаговый гепатоцеллюлюлярный рак, диффузный или циррозоподобный

Обоснование

Макроскопически выделяют несколько вариантов гепатоцеллюлярного рака. Наиболее часто – одиночное новообразование. Вторым по частоте является многоочаговый гепатоцеллюлюлярный рак. Реже всего наблюдается картина диффузного или циррозоподобного роста. Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство /Г. Шмидт, пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. С. 271.

Вариатив

Для подтверждения выявленных изменений при УЗИ о наличии у пациента опухоли печени на фоне цирроза целесообразно провести

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • компьютерную томографию с внутривенным контрастированием

Обоснование

Чувствительность КТ и УЗИ для выявления злокачественной гепатомы печени приблизительно одинакова, но КТ лучше отражает степень распространения опухоли и поэтому помогает точнее установить стадию заболевания. + При эхографии вовлечение печени недооценивается в 38% случаев. Наиболее чувствительным методом диагностики гепатом всех размеров является КТ с контрастированием. Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство /Г. Шмидт, пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. С. 271.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации