Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 67 лет направлен на контрольную колоноскопию
Активно не предъявляет. Его брату недавно был поставлен диагноз рака ободочной кишки, пациент обеспокоен риском развития рака толстой кишки, в связи с чем обратился за консультацией
5 лет назад по месту жительства была проведена колоноскопия, при которой выявлены мелкие гиперпластические полипы прямой кишки, не подлежащие удалению
* Хронические заболевания: сахарный диабет II типа, ожирение 1 ст., СН 2ст.; * операции: аппендэктомия в 2004 г.; * курит, алкоголем не злоупотребляет; * профессиональных вредностей не имел; * аллергические реакции отрицает; * отец страдает остеоартрозом, мать – артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, сахарный диабет.
Состояние удовлетворительное. Рост 170 см, масса тела 95 кг. (ИМТ= 33). Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 70 в 1 мин, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
{nbsp} При колоноскопии с илеоскопией эндоскоп проведен в купол слепой кишки и далее в терминальный отдел подвздошной кишки на расстояние 10 см. Просвет тонкой кишки не изменён, слизистая розовая, бархатистая. Просвет всех отделов толстой кишки не изменен. Слизистая оболочка всех отделов толстой кишки розового цвета, сосудистый рисунок четкий. В ср/3 нисходящей ободочной кишки определяется полип до 1,0 см в Д., розового цвета, на ножке, мягко-эластической консистенции, при осмотре в белом свете ямки эпителия трубчатые (тубулярные), при осмотре в узком спектре света капиллярный рисунок «сетевидный», микрососудистая сеть четко визуализируется, капиллярные сосуды окружают железы слизистой оболочки. В н/амп отделе прямой кишки определяется полип до 0,3 см в Д., розового цвета, на широком основании, при осмотре в белом свете ямки эпителия звездчатой формы, капиллярный рисунок не визуализируется, при осмотре в узком спектре капилляры окружают ямки эпителия по типу пчелиных сот.
Диагностика
Правильный ответ:
Колоноскопия, как наиболее точный метод обнаружения полипов, позволяет также объективно оценить ряд параметров, имеющих большое клиническое значение. «Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов, стр. 167.
Диагностика
Правильный ответ:
{nbsp} Полипы на ножке отнесены к подтипу 0-Iр по Парижской классификации. Прагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.). «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.65.
Диагностика
Правильный ответ:
{nbsp} {nbsp} I тип – круглые нормальные ямки. II тип – звездчатые ямки. IIIs – круглые ямки, которые меньше, чем нормальные ямки (I тип). IIIL – трубчатые (тубулярные) ямки. IV – ветвящиеся или извилистые ямки. Vi – нерегулярные по расположению и размерам ямки IIIs, IIIL, IV типа. Vn – аморфные или бесструктурные ямки. Классификация рельефа поверхности полипов толстой кишки (S.Kudo, 1994), «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63.
Диагностика
Правильный ответ:
{nbsp} {nbsp} CP – capillary pattern – капиллярный рисунок. MCVs – сетчатые капиллярные сосуды. CP – тип I («нечеткий (faint)») – регулярный капиллярный рисунок, окружающий ямки эпителия по типу пчелиных сот. MCVs не видны или слабо видны при увеличительной колоноскопии с использованием NBI, так как обычное разрешение не позволяет рассмотреть сосудистую сеть нормальной слизистой оболочки. Хотя плотность микрососудов в маленьких гиперпластических полипах больше, чем в нормальной слизистой оболочке, диаметр MCVs отличается не существенно. Капиллярные сосудистые сети иногда определяются в части гиперпластических полипов, включая большие гиперпластические полипы и гиперпластические полипы с зубчатыми изменениями. CP – тип II («сетевидный (network)») – четко видимая микрососудистая сеть на поверхности образования, формирующая округлые, овальные или по типу пчелиных сот ячейки. Аденоматозные поражения независимо от макроскопического типа выглядят как темно-коричневые неоваскулярные поражения (коричневые зоны), легко идентифицируются при использовании NBI без увеличения. MCVs четко видны, так как капилляры удлинены и имеют ненормально большой диаметр. CP – тип III («плотный (dense)») CP – тип IIIA («неоднородный (irregular)») – капиллярный рисунок имеет четкую видимую микроваскулярную архитектонику и высокую микроваскулярную плотность, микрососуды характеризуются отсутствием единообразия, ветвлением, разорванностью, беспорядочностью и слепыми концами. CP – тип IIIB («скудный (sparse)») – четко видна демаркационная граница между нормальной и «раковой» слизистой оболочкой. Имеются аваскулярные зоны или зоны с частичной утратой сосудистого рисунка. Классификация сосудистого рисунка при осмотре в режиме NBI (Y.Sano, 2009) «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.69.
Диагностика
Правильный ответ:
Варианты морфологического заключения и тактика при различных типах рельефа поверхности. {nbsp} «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63.
Диагностика
Правильный ответ:
Многочисленные клинические, морфологические и эндоскопические исследования, обобщенные N.Lane, R.A.Williams и B.C.Morson, позволяют сделать вывод, что исходные изменения слизистой оболочки имеют определенное значение в развитии рака толстой кишки. Это четко показано на примере аденоматозных полипов, в удаленных тканях которых обнаруживаются очаги инвазивной карциномы. «Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов, стр. 184.
Диагностика
Правильный ответ:
Для мелких полипов на ножке до 1 см в диаметре предпочтительный метод удаления – диатермическая петля. Колоректальный рак. Диагностика и тактика лечения. Дж.Г.Скоулфилд. Перевод с английского под редакцией Ю.А.Шелыгина. стр. 61.
Диагностика
Правильный ответ:
Последующее наблюдение за данной группой пациентов чрезвычайно важно, а дальнейшая тактика ведения пациента после удаления полипа определяется гистологическим типом, характером резекции (по частям или единым блоком), размером и количеством полипов. Колоректальный рак. Диагностика и тактика лечения. Дж.Г.Скоулфилд. Перевод с английского под редакцией Ю.А.Шелыгина. стр. 63.
Диагностика
Правильный ответ:
{nbsp} Полипы на ножке отнесены к подтипу 0-Iр по Парижской классификации. Прагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.). «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.65.
Диагностика
Правильный ответ:
{nbsp} {nbsp} I тип – круглые нормальные ямки. II тип – звездчатые ямки. IIIs – круглые ямки, которые меньше, чем нормальные ямки (I тип). IIIL – трубчатые (тубулярные) ямки. IV – ветвящиеся или извилистые ямки. Vi – нерегулярные по расположению и размерам ямки IIIs, IIIL, IV типа. Vn – аморфные или бесструктурные ямки. Классификация рельефа поверхности полипов толстой кишки (S.Kudo, 1994), «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63.
Диагностика
Правильный ответ:
{nbsp} {nbsp} CP – capillary pattern – капиллярный рисунок. MCVs – сетчатые капиллярные сосуды. CP – тип I («нечеткий (faint)») – регулярный капиллярный рисунок, окружающий ямки эпителия по типу пчелиных сот. MCVs не видны или слабо видны при увеличительной колоноскопии с использованием NBI, так как обычное разрешение не позволяет рассмотреть сосудистую сеть нормальной слизистой оболочки. Хотя плотность микрососудов в маленьких гиперпластических полипах больше, чем в нормальной слизистой оболочке, диаметр MCVs отличается не существенно. Капиллярные сосудистые сети иногда определяются в части гиперпластических полипов, включая большие гиперпластические полипы и гиперпластические полипы с зубчатыми изменениями. CP – тип II («сетевидный (network)») – четко видимая микрососудистая сеть на поверхности образования, формирующая округлые, овальные или по типу пчелиных сот ячейки. Аденоматозные поражения независимо от макроскопического типа выглядят как темно-коричневые неоваскулярные поражения (коричневые зоны), легко идентифицируются при использовании NBI без увеличения. MCVs четко видны, так как капилляры удлинены и имеют ненормально большой диаметр. CP – тип III («плотный (dense)») CP – тип IIIA («неоднородный (irregular)») – капиллярный рисунок имеет четкую видимую микроваскулярную архитектонику и высокую микроваскулярную плотность, микрососуды характеризуются отсутствием единообразия, ветвлением, разорванностью, беспорядочностью и слепыми концами. CP – тип IIIB («скудный (sparse)») – четко видна демаркационная граница между нормальной и «раковой» слизистой оболочкой. Имеются аваскулярные зоны или зоны с частичной утратой сосудистого рисунка. Классификация сосудистого рисунка при осмотре в режиме NBI (Y.Sano, 2009) «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.69.
Диагностика
Правильный ответ:
Варианты морфологического заключения и тактика при различных типах рельефа поверхности. {nbsp} «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.