Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
На консультацию обратилась мать с ребенком 5 лет.
Жалобы на боли в поясничной области тянущего характера слева, появление небольшой примеси крови в моче.
Около 1 недели назад ребенка стали беспокоить боли тянущего характера в левой поясничной области. Два дня назад мать отметила небольшое количество крови в моче.
* Ребенок от 1 беременности. * Роды 1, на 40 неделе, самостоятельные * Ранее развитие без особенностей
При осмотре: ребёнок умеренного питания. Рост 110 см, вес 18 гр. Кожный покров и видимые слизистые бледноватые, чистые. Дыхание через нос свободное, аускультативно – пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет, частота дыхания 23 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 90 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, безболезненный, доступен глубокой пальпации во всех отделах. Половые органы развиты по женскому типу, правильно. Стул оформленный, без патологических примесей. Моча визуально не изменена, дизурии нет.
При проведение УЗИ в левой почке выявлено кистозное образование диаметром 4,5 см.
| Показатель | Ед. | Min | Max | 06.09.2018 |
| Эритроциты | п/зр | 0 | 1 | 0.144 |
| Лейкоциты | п/зр | 0 | 7 | 0.216 |
| Эпителий плоский | п/зр | 0.036 | ||
| Эпителий переходный, почечный | п/зр | 0 | ||
| Цилиндры патологические | кл/мкл | 0 | 0,5 | .00 |
| Цилиндры | п/зр | 0 | ||
| Бактерии | кл/мкл | 12.40 | ||
| Слизь | кл/мкл | 0 | 0,6 | .00 |
| Глюкоза | - | отрицательный | ||
| Белок | г/л | норма | ||
| pH | - | 6.0 | ||
| Кетон | - | отрицательный | ||
| Прозрачность | - | прозрачный | ||
| Относительная плотность | - | 1.006 | ||
| Цвет | - | желтый |
План обследования
Правильный ответ:
УЗИ – является основным и первым методом при подозрении на патологию почек и мочевыводящих путей Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33, стр. 580-582.
План обследования
Правильный ответ:
Пациенту необходимо выполнить общий анализ мочи для исключения признаков воспаления и гематурии. Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33., стр. 580-582.
План обследования
Правильный ответ:
При кистах большого размера необходимо выполнение компьютерной томографии с контрастным усилением. Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33., стр.580-582.
Диагноз
Правильный ответ:
По данным УЗИ диагноз можно установить с большой долей вероятности, в верхнем полюсе почки имеется округлое жидкостное образование Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33., стр. 580-582.
Лечение
Правильный ответ:
В случае кисты свыше 3 см в размере, наличия болевого синдрома и изменений в анализе мочи, показано оперативное лечение Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33., стр. 580-582.
Лечение
Правильный ответ:
Показанием к динамическому наблюдению кист почек является: размер кисты до 3см и отсутствие жалоб и изменений в анализе мочи. Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33., стр. 580-582.
Лечение
Правильный ответ:
При кистах большого размера, располагающихся подкапсульно, наиболее эффективно выполнение лапароскопического иссечения кисты. Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33., стр. 580-582.
Лечение
Правильный ответ:
При интрапаренхиматозном и парапельвикальном расположении кисты в виду технических трудностей выполнение лапароскопического иссечения не всегда представляется возможным, в виду этого выполняют пункцию и дренирование кисты по контролем УЗИ Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33., стр. 580-582.
Лечение
Правильный ответ:
При наличии у пациента с кистой почки гематурии, следует проводить дифференциальную диагностику с опухолью почки, что возможно сделать с помощью ангиографии. Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33., стр. 580-582.
Лечение
Правильный ответ:
При дифференциальной диагностике кисты почки и опухоли возможно проведение ангиографии, при которой в случае кисты будет визуализироваться округлая бессосудистая зона. Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33., стр. 580-582.
Вариатив
Правильный ответ:
При динамическом наблюдении за пациентами с кистами почек выполняют УЗИ почек с допплерографией с частотой 1 раз в 6 месяцев. Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33., стр. 580-582.
Вариатив
Правильный ответ:
Основными осложнениями кист почек являются: нагноение, гематурия. Кровоизлияние, болевой синдром, в данном случае имеются признаки нагноения кисты Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33, стр. 580-582.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.