Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больная О. 45 лет, домохозяйка, доставлена в инфекционный стационар бригадой «скорой помощи» на 2 день от начала заболевания.
Жалобы
* Жидкий водянистый зеленоватый зловонный стул без патологических примесей;
* тошноту;
* повышение температуры тела до 38,00С;
* умеренные боли в животе, преимущественно в эпигастрии и параумбиликальной области;
* жажду;
* сухость во рту.
Анамнез заболевания
* Заболела остро накануне утром, когда с ознобом появилась температура 39,5°С, появились тошнота, однократная рвота, боли в эпигастрии, позже присоединился обильный жидкий водянистый стул зеленоватого цвета 5-6 раз в сутки, наросла слабость, появилась сухость во рту;
* самостоятельно принимала полисорб, парацетамол без эффекта. Сохранялась тошнота, жидкий стул еще 4-5 раз, появилась сухость во рту;
* вызвала бригаду скорой медицинской помощи, и доставлена в инфекционное отделение.
Анамнез жизни
* Домохозяйка. Проживает с матерью и мужем в частном доме. Питается дома. За сутки до болезни готовила котлеты из курицы, купленной в супермаркете, пробовала сырой фарш на вкус для оценки посола. Члены семьи в настоящее время здоровы;
* туберкулез, малярию, тифы, вирусные гепатиты, ВИЧ отрицает;
* вредные привычки: курит, алкоголь не употребляет.
Объективный статус
* Температура 38,5о С
* кожные покровы бледноваты, чистые, тургор не снижен, цианоза, акроцианоза нет;
* голос не изменен;
* слизистая ротоглотки обычного цвета, миндалины не увеличены, без налетов;
* периферические лимфатические узлы не увеличены;
* ЧД- 18 в мин. Над легкими перкуторно ясный легочный звук, при аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет;
* границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные, умеренно приглушены Пульс 110 уд. в мин, удовлетворительных свойств. АД 100/70 мм рт.ст.;
* язык суховат, обложен серым налетом;
* живот участвует в акте дыхания, симметричен, слегка вздут, при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии и умбиликальной области;
* спазма сигмы нет. Стула в приемном отделении не было;
* печень и селезенка не пальпируются;
* перитонеальных симптомов нет, газы отходят;
* моча светлая, диурез снижен (со слов).
Результаты лабораторного метода обследования
Бактериологическое исследование кала
Из кала выделена Salm. Еnteritidis
ИФА для выявления анти-HCV IgM и G
Отрицательный
