+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Медицинская микробиология - кейс 51

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В поликлинику обратился пациент 35 лет, вернувшийся из туристической поездки в Индию, с симптомами: приступы озноба и жара с подъемом температуры тела до 38,5°С, головная боль, слабость, боли в суставах. Проведено лабораторное исследование крови (см. фото).

Ситуация
Ситуация

Вопросы по задаче

Эпидемиологический надзор

Предположительный диагноз: малярия, вызванная

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • p.vivax

Обоснование

В периферической крови могут быть обнаружены все формы эритроцитарной шизогонии. Интенсивность паразитемии редко превышает 20 тыс. паразитов в 1 мкл крови. При нарастании паразитемии синхронность утрачивается, характерен полиморфизм – одновременное наличие разных возрастных стадий бесполых форм паразита и гаметоцитов. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014). Раздел 5, п. 5.1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/malaria4.2.3222-14/[ Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания. МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/malaria4.2.3222-14/#paragraph_vq9r1b[(1)]

Эпидемиологический надзор

Для верификации диагноза необходимо проведение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • микроскопии тонкого мазка крови

Обоснование

В тонком мазке, фиксированном до окраски, сохраняются морфологические особенности, присущие данному виду паразита, и характерные изменения пораженного эритроцита. Тонкий мазок крови делают в дополнение к толстой капле. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014). Раздел 3. https://library.mededtech.ru/rest/documents/malaria4.2.3222-14/[ Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания. МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/malaria4.2.3222-14/#paragraph_p2bu12[(1)]

Эпидемиологический надзор

Морфологическими формами паразитов на прилагаемой фотографии являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • развивающиеся трофозоиты разного возраста

Обоснование

В периферической крови могут быть обнаружены все формы эритроцитарной шизогонии. Интенсивность паразитемии редко превышает 20 тыс. паразитов в 1 мкл крови. При нарастании паразитемии синхронность утрачивается, характерен полиморфизм – одновременное наличие разных возрастных стадий бесполых форм паразита и гаметоцитов. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014). Раздел 5, п. 5.1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/malaria4.2.3222-14/[ Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания. МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/malaria4.2.3222-14/#paragraph_vq9r1b[(1)]

Эпидемиологический надзор

При приготовлении препарата крови на малярию применяется метод окраски

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • по Романовскому-Гимза

Обоснование

Для обнаружения эритроцитарных форм плазмодиев и определения их вида используют препараты крови, приготовленные методом тонкого мазка и толстой капли, окрашенные по методу Романовского–Гимза. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 4, п. 4.5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/malaria4.2.3222-14/[ Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания. МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/malaria4.2.3222-14/#paragraph_m152v1[(1)]

Эпидемиологический надзор

Интенсивность паразитемии (в крестах) в препарате крови на фотографии

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • {plus}{plus}{plus}{plus}

Обоснование

По нескольким полям зрения толстой капли оценивается среднее число паразитов в одном поле по следующей шкале: {plus} 1—10 паразитов на 100 полей зрения {plus}{plus} 11—100 паразитов на 100 полей зрения {plus}{plus}{plus} 1—10 паразитов на 1 поле зрения {plus}{plus}{plus}{plus} более 10 паразитов на 1 поле зрения {plus}{plus}{plus}{plus}{plus} более 100 паразитов на 1 поле зрения. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014). Раздел 5, п. 5.6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/malaria4.2.3222-14/[ Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания. МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/malaria4.2.3222-14/#paragraph_gvf6v3[(1)]

Эпидемиологический надзор

Для постановки диагноза «малярия» необходимо просмотреть +___+ полей зрения толстой капли крови

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 100

Обоснование

Препарат считается отрицательным, если паразиты не обнаружены после просмотра 100 полей зрения толстой капли. Отрицательный диагноз не может считаться достоверным, если исследован только тонкий мазок. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014). Раздел 5, п. 5.2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/malaria4.2.3222-14/[ Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания. МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/malaria4.2.3222-14/#paragraph_kecup7[(1)]

Эпидемиологический надзор

pH буфера, применяемого для приготовления рабочего раствора краски при окрашивании препарата крови по Романовскому-Гимза

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 7,2

Обоснование

Приготовленный раствор должен иметь рН (7,0 ± 0,2). Точное соблюдение требуемой реакции буфера важно для правильной окраски. Если рН < 6,8, то следует добавить Na2HPO4, если рН > 7,2, то добавляется KH2PO4. Количество реактивов, необходимых для доведения pH, подбирают опытным путем. Лучше использовать готовые таблетки фосфатного буфера (диапазон pH 7,0—7,2). Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014). Раздел 4, п. 4.5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/malaria4.2.3222-14/[ Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания. МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/malaria4.2.3222-14/#paragraph_u0ff10[(1)]

Эпидемиологический надзор

Концентрация рабочего раствора краски при окрашивании препарата крови по Романовскому-Гимза составляет +___+ %

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 10

Обоснование

Время окрашивания зависит от температуры окружающей среды и концентрации рабочего раствора краски. Так, например, при температуре 20—23°С тонкий мазок окрашивают 40—50 мин, толстую каплю – 20—25 мин 10%-м раствором краски. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 4, п. 4.5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/malaria4.2.3222-14/[ Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания. МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/malaria4.2.3222-14/#paragraph_0m0c81[(1)]

Эпидемиологический надзор

Время окрашивания препарата крови тонкий мазок по Романовскому-Гимза в стандартных условиях составляет +___+ минут

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 50

Обоснование

Время окрашивания зависит от температуры окружающей среды и концентрации рабочего раствора краски. Так, например, при температуре 20—23 °С тонкий мазок окрашивают 40—50 мин, толстую каплю – 20—25 мин 10%-м раствором краски. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014). Раздел 4, п. 4.5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/malaria4.2.3222-14/[ Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания. МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/malaria4.2.3222-14/#paragraph_0m0c81[(1)]

Эпидемиологический надзор

Время окрашивания препарата крови толстая капля по Романовскому-Гимза в стандартных условиях составляет +__+ минут

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 25

Обоснование

Время окрашивания зависит от температуры окружающей среды и концентрации рабочего раствора краски. Так, например, при температуре 20—23°С тонкий мазок окрашивают 40—50 мин, толстую каплю – 20—25 мин 10%-м раствором краски. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014). Раздел 4, п. 4.5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/malaria4.2.3222-14/[ Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания. МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/malaria4.2.3222-14/#paragraph_0m0c81[(1)]

Эпидемиологический надзор

Форменными элементами крови, способными имитировать морфологические признаки паразитов при данном заболевании, являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • тромбоциты

Обоснование

Наиболее часто симулирует паразита тромбоцит, лежащий на эритроците в тонком мазке, либо в толстой капле на остатке ретикулоцита. Скопления тромбоцитов могут быть приняты за шизонт. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014). Раздел 5, п. 5.5, Приложение 3. https://library.mededtech.ru/rest/documents/malaria4.2.3222-14/[ Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания. МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/malaria4.2.3222-14/#paragraph_15ib23[(1)]

Эпидемиологический надзор

Возбудитель малярии относится к классу

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • sporozoa

Обоснование

Возбудители малярии относятся к подцарству простейших – Protozoa, классу споровиков – Sporozoa, семейству Plasmodiidae, роду Plasmodium. Глава 9, раздел 9.1.1. Брико Н.И., Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней, т.2 / Н.И. Брико, Г.Г. Онищенко, В.И. Покровский - М. : МИА, 2019. - 764 с. - ISBN 978-5-9986-0356-3

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации