Эндокринология - кейс 54

Правильный ответ:

• кариотипа
• ЛГ, ФСГ
• общего тестостерона
• пролактина

Обоснование

Для постановки диагноза синдрома гипогонадизма проводят: * осмотр (консультацию андролога); * гормональный анализ крови (определение уровня гонадотропных гормонов – ЛГ и ФСГ –могут быть повышены, снижены или нормальные, а также гормона семенников – тестостерона – снижен); * исследование хромосомного набора (кариотипа). Эндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-8147-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970481479/?anchor=paragraph_hiphs3#paragraph_hiphs3[(1)]

Для постановки диагноза синдрома гипогонадизма проводят: * осмотр (консультацию андролога); * гормональный анализ крови (определение уровня гонадотропных гормонов – ЛГ и ФСГ –могут быть повышены, снижены или нормальные, а также гормона семенников – тестостерона – снижен); * исследование хромосомного набора (кариотипа). Эндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-8147-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970481479/?anchor=paragraph_i8iimn#paragraph_i8iimn[(1)]

Для постановки диагноза синдрома гипогонадизма проводят: * осмотр (консультацию андролога); * гормональный анализ крови (определение уровня гонадотропных гормонов – ЛГ и ФСГ –могут быть повышены, снижены или нормальные, а также гормона семенников – тестостерона – снижен); * исследование хромосомного набора (кариотипа). Эндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-8147-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970481479/?anchor=paragraph_dui7cb#paragraph_dui7cb[(1)]

Определение концентрации пролактина проводят во всех случаях для исключение гиперпролактинемического гипогонадизма Эндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-8147-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970481479/?anchor=paragraph_rirp5i#paragraph_rirp5i[(1)]

Правильный ответ:

• УЗИ мошонки

Обоснование

При подозрении на гипогонадизм для определения его причины показано проведение УЗИ мошонки Эндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-8147-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970481479/?anchor=paragraph_3m2lt0#paragraph_3m2lt0[(1)]

Правильный ответ:

• Первичный

Обоснование

Гипергонадотропный гипогонадизм с подтвержденным по данным УЗИ мошонки повреждением яичка Эндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-8147-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970481479/?anchor=list_item_32b466#list_item_32b466[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970481479/?anchor=paragraph_9dk2ku#paragraph_9dk2ku[(2)]

Правильный ответ:

• постпубертатному

Обоснование

Наличие оволосения по мужскому типу, снижение либидо, размер яичек более 12 мл, появление жалоб после окончания полового созревания и нормальное развитие в детском возрасте свидетельствуют о развитии постпубертатного гипогонадизма. Эндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-8147-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970481479/?anchor=paragraph_a1srl1#paragraph_a1srl1[(1)]

Правильный ответ:

• травма яичек

Обоснование

Гипергонадотропный гипогонадизм у пациента с имеющейся травмой мошонки по данным анамнеза и описанию УЗИ (левое яичко с гиперэхогенным неравномерным образованием с кальцификатами размерами 0,4х0,4х0,3см, предположительно, посттравматической природы) при исключении других причин. Эндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-8147-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970481479/?anchor=paragraph_9dk2ku#paragraph_9dk2ku[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970481479/?anchor=im17_10#im17_10[(2)]

Правильный ответ:

• остеопороз

Обоснование

Учитывая снижение минеральной плотности костной ткани по данным денситометрии (в поясничном отделе позвоночника - Z-score total=-2,6SD), можно диагностировать остеопороз. Гипогонадизм негативно влияет на минеральную плотность костей, а терапия тестостероном приводит к повышению минеральной плотности поясничных позвонков и снижению уровня маркеров костной резорбции. https://library.mededtech.ru/rest/documents/gipogonadizm/[Клинические рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов. Синдром гипогонадизма у мужчин, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/gipogonadizm/#paragraph_p3lfe1[(1)]

Правильный ответ:

• терапию препаратами тестостерона

Обоснование

При первичном гипогонадизме оптимальным является назначение препаратов тестостерона Эндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-8147-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970481479/?anchor=paragraph_nriuom#paragraph_nriuom[(1)]

Правильный ответ:

• Небидо

Обоснование

Тестостерон (Небидо*) - препарат эфира тестостерона для парентерального введения. Эндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-8147-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970481479/?anchor=paragraph_p5f8ih#paragraph_p5f8ih[(1)]

Правильный ответ:

• 10-14

Обоснование

Тестостерон (Небидо*) - препарат эфира тестостерона для парентерального введения. Средство не приводит к возникновению выраженных супрафизиологических пиков концентрации тестостерона и применяется внутримышечно каждые 10-14 нед. Эндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-8147-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970481479/?anchor=paragraph_p5f8ih#paragraph_p5f8ih[(1)]

Правильный ответ:

• перед очередной инъекцией

Обоснование

Необходимо определить, эффективна, адекватна и безопасна ли подобранная доза препарата. Проводят определение концентрации общего тестостерона и гонадотропинов в сыворотке крови (если пациент получает инъекционные формы эфиров тестостерона, то исследование необходимо проводить перед очередной инъекцией). Эндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-8147-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970481479/?anchor=list_item_jfmn0b#list_item_jfmn0b[(1)]

Правильный ответ:

• рак предстательной железы

Обоснование

Абсолютные противопоказания к назначению андрогенотерапии - рак предстательной и грудной желез Эндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-8147-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970481479/?anchor=paragraph_v5mv7c#paragraph_v5mv7c[(1)]

Правильный ответ:

• дефицит 5а-редуктазы

Обоснование

К гипогонадизму, обусловленному резистентностью органов-мишеней относится врожденный гипогонадизм (феминизация в результате резистентности рецепторов к андрогенам, дефицит 5а-редуктазы, дефицит эстрогенов) Эндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-8147-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970481479/?anchor=list_item_40m5ar#list_item_40m5ar[(1)]