Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Пациентка М., 18 лет, студентка, обратилась на прием к диетологу.
На общую слабость, сонливость, появление воспаления на коже (фурункулез, _acne vulgaris_), повышенный аппетит, сухость во рту, повышенную жажду, полиурию, снижение веса.
До обращения к врачу специфических жалоб не предъявляла.
Травм, переломов, переливаний крови не было. Не курит. Ведет активный образ жизни. У бабушки по материнской линии сахарный диабет 2 типа.
При осмотре: состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые сухие, нормальной окраски, на коже лица и груди _acne vulgaris_. Со стороны сердца и легких патологии не выявлено. АД – 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Рост 160 см, вес 49 кг. В анализах крови (венозная плазма): глюкоза натощак – 7,8 ммоль/л, через 2 часа после перорального глюкозотолерантного теста 12,0 ммоль/л, HbA1c 6,6 %
План обследования
Правильный ответ:
Диагностическим критерием для постановки диагноза СД является определение концентрации глюкозы. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#table_nsq3ic[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
На основании жалоб на повышенный аппетит, сухость во рту, жажду, полиурию, снижение веса, а также данных анализа крови (повышение уровня глюкозы натощак >7ммоль/л (7,8 ммоль/л), после проведения орального глюкозотолерантного теста >11,1 ммоль/л (12 ммоль/л), уровень гликированного гемоглобина HbA1c >6,5% (6,6%)) - наиболее вероятным является диагноз сахарного диабета 1 типа. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#paragraph_cdbabe[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Заместительная инсулинотерапия является единственным методом лечения СД 1 типа. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#paragraph_9t3ouf[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Основной вариант стандартной диеты (ОВД) Показания к применению: Сахарный диабет типа 1 без осложнений. https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_juslkk[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Питание должно обеспечивать относительно стабильный гликемический профиль и способствовать хорошему метаболическому контролю. https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#list_item_a5ggot[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Химический состав: белки – 85-90 г, в т.ч. животные 40-45 г; жиры общие – 70-80 г, в т.ч. растительные 25-30 г; углеводы общие – 300-330 г, пищевые волокна – 25-30 г. Энергетическая ценность 2170-2400 ккал. https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_jl7gg7[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Исключение легкоусвояемых углеводов в условиях абсолютной недостаточности инсулина – основной подход в диетотерапии сахарного диабета. https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#list_item_0tat94[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Необходимым условием эффективности диетотерапии для пациентки является прием определенного количества углеводов в каждый прием пищи для исключения колебания уровня сахара в крови в течение суток. https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#list_item_u3msf3[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Необходима оценка усваиваемых углеводов по системе хлебных единиц (ХЕ) для коррекции дозы инсулина перед едой. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#paragraph_vvmiva[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендованное суточное количество ХЕ для мальчиков 15-18 лет составляет 19-21 ХЕ, для девочек 15-18 лет – 17-18 ХЕ. https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#list_item_u3msf3[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
• Профилактика гипогликемии при кратковременной ФА (не более 2 часов) - дополнительный прием углеводов: o измерить гликемию перед и после ФА и решить, нужно ли дополнительно принять 1-2 ХЕ (медленно усваиваемых углеводов) до и после ФА. o при исходном уровне глюкозы плазмы (ГП) > 13 ммоль/л или если ФА имеет место в пределах 2 часов после еды, дополнительный прием ХЕ перед ФА не требуется. o в отсутствие самоконтроля необходимо принять 1-2 ХЕ до и 1-2 ХЕ после ФА. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_7qle16[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Самоконтроль гликемии должен проводиться не менее 4 раз в сутки (до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью) (УУР В, УДД 2). https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#paragraph_2vanpo[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.