Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
В бактериологическую лабораторию поступил материал из дренажа от пациента 52 лет, с диагнозом остеомиелит. Проведите необходимую микробиологическую диагностику. Результаты первичного посева. Шоколадный агар: рост влажных белых колоний с чётким краем. Уриселект: рост колоний среднего размера белого цвета. Эндо: рост влажных лактозонегативных колоний.
Оксидаза – отрицательно.
Проба Пизу: отрицательно.
Окисление «{plus}», ферментация «-».
Меропенем - устойчиво.
Левофлоксацин - устойчиво.
Амикацин - чувствительно.
Вариатив
Правильный ответ:
Оксидазные тесты используют для дифференциации представителей родов Niesseria, Alcaligilens, Aeromonas, Vibrio, Campylobacter, Pseudomonas, обладающих оксидазной активностью, и оксидазоотрицательных Enterobacteriaceae. Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга I / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волиной. –– М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010, С. 995.
Вариатив
Правильный ответ:
Тест окисления брожения: при изучении утилизации углеводов следует определить, каким путем (окисления или ферментации) углевод утилизируется. Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга I / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волиной. –– М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010, С. 997.
Аналитический этап
Правильный ответ:
Для ацинетобактеров характерен рост на среде Мак-Конки, отсутствие оксидазной активности и ферментации глюкозы. Таблица I.55 Первичная дифференциация некоторых групп Грам(-) бактерий. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.249
Аналитический этап
Правильный ответ:
Для оценки чувствительности к карбапенемам используются имипенем, меропенем и дорипенем. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М.: 2018, С. 206. – версия 2018-03 Таблица 2.6. Acinetobacter spp. С. 65 https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Для оценки чувствительности к аминогликозидам используются амикацин, гентамицин, нетилмицин и тобрамицин. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М.: 2018, С. 206. – версия 2018-03 Таблица 2.6. Acinetobacter spp. С. 66 https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Для оценки чувствительности к фторированным хинолонам используются ципрофлоксацин, левофлоксацин. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М.: 2018, С. 206. – версия 2018-03 Таблица 2.6. Acinetobacter spp. С. 66 https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Аналитический этап
Правильный ответ:
В целях получения эпидемиологических данных и осуществления инфекционного контроля, выявление карбапенемаз рекомендуется также проводить у всех нечувствительных к карбапенемам изолятов Pseudomonas и Acinetobacter spp. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М.: 2018, С. 206. – версия 2018-03, С. 153 https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Постаналитический этап
Правильный ответ:
В целях получения эпидемиологических данных и осуществления инфекционного контроля, выявление карбапенемаз рекомендуется также проводить у всех нечувствительных к карбапенемам изолятов Pseudomonas и Acinetobacter spp. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М.: 2018, С. 206. – версия 2018-03, С. 153 https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Постаналитический этап
Правильный ответ:
Специальные методы выявления продукции карбапенемаз могут включать, как фенотипические тесты: оценку гидролиза карбапенемов или определение синергизма между β-лактамами и специфическими ингибиторами карбапенемаз (производными бороновой кислоты для KPC карбапенемаз или Zn-хелатирующими агентами для металло-β-лактамаз), так и молекулярно-генетические методы. Преимуществами последних является высокая специфичность и скорость анализа. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М.: 2018, С. 206. – версия 2018-03, С. 153 https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Постаналитический этап
Правильный ответ:
Методы типирования Acinetobacter sp.: RAPD-ПЦР, MLST. Руководство по организации медицинской помощи «Молекулярно-эпидемиологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи», Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП «НАСКИ»), 2015, С. 20 «Основные методы молекулярно-генетического типирования, применяемые в системе эпидемиологического надзора за ИСМП» https://library.mededtech.ru/rest/documents/2014_8_Molec_monitoring_new/[Федеральные клинические рекомендации НП НАСКИ. МОЛЕКУЛЯРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ В СИСТЕМЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ИНФЕКЦИЯМИ, СВЯЗАННЫМИ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, 2014г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2014_8_Molec_monitoring_new/#9_3_Основные_методы_молекулярно_генетического_типирования_применяемые_в_системе_эпидемиологического_надзора_за_ИСМП[(1)]
Постаналитический этап
Правильный ответ:
2/A. Пограничные значения, рекомендуемые CLSI (документ M100-S24). Большинство изолятов Acinetobacter spp. резистентны к ампициллину. При наличии чувствительности сульбактам-содержащие препараты могут использоваться в максимально высоких дозах, обычно в комбинации с другими антибиотиками. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М.: 2018, С. 206. – версия 2018-03, С. 64 примечание 2/А https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Постаналитический этап
Правильный ответ:
Acinetobacter baumannii, Acinetobacter pittii, Acinetobacter nosocomialis и Acinetobacter calcoaceticus complex природно устойчивы к антибиотикам: ампициллин, амоксициллин-клавулановая кислота, цефазолин, цефалотин, цефалексин, цефадроксил, цефотаксим, цефтриаксон, азтреонам, эртапенем, триметоприм, фосфомицин, тетрациклин. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М.: 2018, С. 206. – версия 2018-03, С. 162 Таблица 3.2. Природная устойчивость у грамотрицательных неферментирующих бактерий https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Постаналитический этап
Правильный ответ:
Контроль качества: Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853. Контроль качества препаратов, не имеющих контрольных диапазонов для данного штамма, проводится в соответствии с Таблицами контроля качества EUCAST. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М.: 2018, С. 206. – версия 2018-03, С. 64 https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Постаналитический этап
Правильный ответ:
МПК колистина следует определять только методом микроразведений в бульоне. Для контроля качества определения чувствительности к колистину необходимо использовать два контрольных штамма: чувствительный (E. coli ATCC 25922 или P. aeruginosa ATCC 27853) и резистентный E. col i NCTC 13846 (mcr-1 положительный) к колистину. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М.: 2018, С. 206. – версия 2018-03, С. 68 прим. 1 https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.