План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
- клинический анализ крови
- определение маркеров системной воспалительной реакции (С-реактивный белок, прокальцитонин)
- определение кислотно-основного состояния и газов крови
- посев крови с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам
- рентгенографию органов грудной клетки
Обоснование
«Для подтверждения диагноза используются две группы диагностических критериев: основные и вспомогательные. + Диагноз врождённой пневмонии может быть подтверждён, если выявлен хотя бы один основной или три (и более) вспомогательных диагностических признака. + Основные: • очаговые и/или инфильтративные тени на рентгенограмме; • высев из родовых путей матери и дыхательных путей или крови ребёнка идентичной флоры; • наличие пневмонии по данным патологоанатомического исследования, в случае смерти ребёнка до конца 3-х суток жизни. Вспомогательные: • лейкоцитоз выше 21х109 /л, палочкоядерные - более 11% (анализ крови взят в 1 сутки жизни); • отрицательная динамика в анализе крови на 2-е сутки жизни; • положительный прокальцитониновый тест в первые 48 ч жизни и/или повышение уровня С-реактивного белка в сыворотке крови в первые 72 ч жизни; • наличие гнойной мокроты при первой интубации ребёнка в 1-3-и сутки жизни (должно быть подтверждено результатом микроскопии мазка); • усиление бронхо-сосудистого рисунка и/или локальное понижение прозрачности на рентгенограмме; • жидкость в плевральных полостях, по данным УЗИ или рентгенографического исследования, с 1-х суток жизни (при отсутствии ГБН); • увеличение печени в 1-е сутки жизни больше 2,5 см по правой среднеключичной линии (>2 см у детей с массой тела менее 1500 г) или пальпируемая селезенка (при отсутствии ГБН); • тромбоцитопения <170х109/л; • наличие других гнойно-воспалительных заболеваний в первые трое суток жизни; • содержание IgM в пуповинной крови >21 мг%; • воспалительные изменения в плаценте, обнаруженные при гистологическом исследовании.» Неонатология Национальное руководство, Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа» 2007, стр. 216 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970424438/?anchor=Лабораторные_исследования_15#Лабораторные_исследования_15[(1)]
«Для подтверждения диагноза используются две группы диагностических критериев: основные и вспомогательные. + Диагноз врождённой пневмонии может быть подтверждён, если выявлен хотя бы один основной или три (и более) вспомогательных диагностических признака. + Основные: • очаговые и/или инфильтративные тени на рентгенограмме; • высев из родовых путей матери и дыхательных путей или крови ребёнка идентичной флоры; • наличие пневмонии по данным патологоанатомического исследования, в случае смерти ребёнка до конца 3-х суток жизни. Вспомогательные: • лейкоцитоз выше 21х109 /л, палочкоядерные - более 11% (анализ крови взят в 1 сутки жизни); • отрицательная динамика в анализе крови на 2-е сутки жизни; • положительный прокальцитониновый тест в первые 48 ч жизни и/или повышение уровня С-реактивного белка в сыворотке крови в первые 72 ч жизни; • наличие гнойной мокроты при первой интубации ребёнка в 1-3-и сутки жизни (должно быть подтверждено результатом микроскопии мазка); • усиление бронхо-сосудистого рисунка и/или локальное понижение прозрачности на рентгенограмме; • жидкость в плевральных полостях, по данным УЗИ или рентгенографического исследования, с 1-х суток жизни (при отсутствии ГБН); • увеличение печени в 1-е сутки жизни больше 2,5 см по правой среднеключичной линии (>2 см у детей с массой тела менее 1500 г) или пальпируемая селезенка (при отсутствии ГБН); • тромбоцитопения <170х109/л; • наличие других гнойно-воспалительных заболеваний в первые трое суток жизни; • содержание IgM в пуповинной крови >21 мг%; • воспалительные изменения в плаценте, обнаруженные при гистологическом исследовании.» Неонатология Национальное руководство, Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа» 2007, стр. 216 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970424438/?anchor=Лабораторные_исследования_15#Лабораторные_исследования_15[(1)]
«При подозрении на пневмонию проводят исследования следующих показателей: • определение КОС и газов крови (для выявления ацидоза, гипоксии, гиперкарбии); • определение электролитов и глюкозы в крови; • клинический анализ крови с подсчётом тромбоцитов (при подозрении на врождённую пневмонию обязательно проведение анализа в динамике на 1-е и 2-е сутки жизни, с последующим регулярным контролем крови через 48-96 ч до момента стабилизации состояния); • посев крови, бактериологическое исследование мазка из типичных локусов с определением чувствительности к антибиотикам; • скрининг на ВУИ при подозрении на них. Неонатология Национальное руководство, Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа» 2007, стр. 216 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970424438/?anchor=Лабораторные_исследования_15#Лабораторные_исследования_15[(1)]
«При подозрении на пневмонию проводят исследования следующих показателей: • определение КОС и газов крови (для выявления ацидоза, гипоксии, гиперкарбии); • определение электролитов и глюкозы в крови; • клинический анализ крови с подсчётом тромбоцитов (при подозрении на врождённую пневмонию обязательно проведение анализа в динамике на 1-е и 2-е сутки жизни, с последующим регулярным контролем крови через 48-96 ч до момента стабилизации состояния); • посев крови, бактериологическое исследование мазка из типичных локусов с определением чувствительности к антибиотикам; • скрининг на ВУИ при подозрении на них. Неонатология Национальное руководство, Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа» 2007, стр. 216 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970424438/?anchor=Лабораторные_исследования_15#Лабораторные_исследования_15[(1)]
«Для подтверждения диагноза используются две группы диагностических критериев: основные и вспомогательные. + Диагноз врождённой пневмонии может быть подтверждён, если выявлен хотя бы один основной или три (и более) вспомогательных диагностических признака. + Основные: • очаговые и/или инфильтративные тени на рентгенограмме; • высев из родовых путей матери и дыхательных путей или крови ребёнка идентичной флоры; • наличие пневмонии по данным патологоанатомического исследования, в случае смерти ребёнка до конца 3-х суток жизни. Вспомогательные: • лейкоцитоз выше 21х109 /л, палочкоядерные - более 11% (анализ крови взят в 1 сутки жизни); • отрицательная динамика в анализе крови на 2-е сутки жизни; • положительный прокальцитониновый тест в первые 48 ч жизни и/или повышение уровня С-реактивного белка в сыворотке крови в первые 72 ч жизни; • наличие гнойной мокроты при первой интубации ребёнка в 1-3-и сутки жизни (должно быть подтверждено результатом микроскопии мазка); • усиление бронхо-сосудистого рисунка и/или локальное понижение прозрачности на рентгенограмме; • жидкость в плевральных полостях, по данным УЗИ или рентгенографического исследования, с 1-х суток жизни (при отсутствии ГБН); • увеличение печени в 1-е сутки жизни больше 2,5 см по правой среднеключичной линии (>2 см у детей с массой тела менее 1500 г) или пальпируемая селезенка (при отсутствии ГБН); • тромбоцитопения <170х109/л; • наличие других гнойно-воспалительных заболеваний в первые трое суток жизни; • содержание IgM в пуповинной крови >21 мг%; • воспалительные изменения в плаценте, обнаруженные при гистологическом исследовании.» Неонатология Национальное руководство, Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа» 2007, стр. 216 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970424438/?anchor=paragraph_7sj2h0#paragraph_7sj2h0[(1)]