Стоматология общей практики - кейс 95

Правильный ответ:

• исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда
• общий анализ крови

Обоснование

Стоматологический осмотр состояния пародонта включает зондирование пародонтальных карманов, по количеству и глубине которых устанавливается степень заболевания. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Пародонтит. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_0bnne[(1)]

При наличии столь обширного поражения, локализованного в области нижней челюсти с явлениями абсцедирования и выявленной подвижностью зубов 2-3 степени по ОАК, исключают возможные онкологические заболевания, заболевания крови, которые могут сопровождаться аналогичными изменениями в пародонте. https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Пародонтит. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_0bnne[(1)]

Правильный ответ:

• 12

Обоснование

Для определения потери прикрепления проводится измерение глубины пародонтального кармана, которое суммируется с величиной рецессии десны. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Пародонтит. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#list_item_01s2k[(1)]

Правильный ответ:

• компьютерная томография

Обоснование

Для исследования топографии костных дефектов, установлении степени деструкции костной ткани наиболее информативным является метод 3D-визуализации. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_c6o9pv#paragraph_c6o9pv[(1)]

Правильный ответ:

• J. Lindhe (1983)

Обоснование

В пародонтологии принятой классификацией фуркационных дефектов является классификация по Линдхе. В данной клинической ситуации зондируются 3 класс дефектов в области 4.6, 4.7 зубов. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Пародонтит. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_6cve4[(1)]

Правильный ответ:

• Пародонтальный абсцесс десневого происхождения со свищем

Обоснование

Определяется отек и гиперемия слизистой оболочки десны и переходной складки, выбухание слизистой оболочки, при пальпировании отмечается симптом флуктуации, гноетечение из пародонтального карамана. https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Пародонтит. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_2p297[(1)]

Правильный ответ:

• периапикальным абсцессом со свищом

Обоснование

По совокупности данных полученных при клиническом осмотре, включая зондированием пародонтальных карманов. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Болезни периапикальных тканей. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_uin27[(1)]

Правильный ответ:

• удаление зубов 4.6 и 4.7

Обоснование

Степень деструкции пародонтольного комплекса в данной ситуации является показанием к удалению зубов 4.6 и к 4.7 для предотвращения гнойно-воспалительных осложнений. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Пародонтит. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#общие_подходы_к_лечению_пародонтита[(1)]

Правильный ответ:

• назначение системной антибактериальной терапии

Обоснование

При остром гнойном воспалении, общей интоксикации и повышении температуры тела выявленной у пациента в ходе осмотра, рекомендовано проведение системной антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия. Алгоритм и особенности выполнения медикаментозной помощи представлены в источнике: КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Гингивит. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#paragraph_5d1c2[(1)]

Правильный ответ:

• обучение индивидуальной гигиене рта

Обоснование

В инициальную терапию пародонтита включено: обязательное обучение индивидуальной гигиене рта, временное шинирование зубов (по потребности), избирательное пришлифовывание (по Дженкельсону) для уменьшения действия травматического фактора, назначение местной/общей противовоспалительной терапии, а также меры по снижению налетретенционных участков зубов (устранение нависающих краев коронок, пломб и т.п.) Объем вмешательств зависит от степени деструкции пародонта. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Гингивит. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#paragraph_90s6n[(1)]

Правильный ответ:

• подвижность зубов III степени с тотальной потерей костной ткани

Обоснование

Удаление зубов с 3 степенью подвижности и полной потерей костной основы, позволяет снизить скорость прогрессирования заболевания. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Пародонтит. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#list_item_i8tr6[(1)]

Правильный ответ:

• начального лечения

Обоснование

Снятие поддесневых зубных отложений (ScalingandRootPlaning, SRP) проводится при лечении пародонтита относится к этапу начального лечения. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Пародонтит. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_8tgd2[(1)]

Правильный ответ:

• восстановление жевательной функции

Обоснование

Ортопедическое лечение способствует нормализации окклюзии при пародонтите и устраняет второй по значимости фактор патогенеза – травматический. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Пародонтит. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_4d6ob[(1)]