Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Девушка 25 лет, обратилась к офтальмологу.
Жалобы
На боль, чувство инородного тела, слезотечение, покраснение, снижение зрения обоих глаз.
Анамнез заболевания
7 дней назад перенесла ОРЗ после переохлаждения; На фоне чего появилось покраснение правого глаза, а 3 дня спустя покраснел левый глаз. Лечение не проводилось, к врачу не обращалась. Спустя несколько дней появилась боль, чувство инородного тела, слезотечение, снижение зрения обоих глаз. Самостоятельно закапывала в течение нескольких дней 4-кратно Ципромед. Отмечает увеличение и болезненность околоушных лимфатических узлов. Пациентка работает воспитателем в детском саду. Среди детей обнаружен эпидемический кератоконъюнктивит.
Анамнез жизни
Пациентка считает себя здоровой. Хронические заболевания и вредные привычки отрицает. Аллерогоанамнез не отягощен.
Объективный статус
Visus OD = 0,8-0,9 не корригируется
OS =0,9 не корригируется
Status oculorum
OD – выраженный отек век, глазная щель резко сужена, блефароспазм. При принудительном открытии век - гиперемия и рыхлость конъюнктивы глазного яблока, скудное отделяемое. Конъюнктива век и сводов значительно гиперемирована, выраженный хемоз, нижняя переходная складка инфильтрированная, складчатая. В роговице определяются множественные субэпителиальные точечные инфильтраты по всей ее поверхности, сливающиеся между собой. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная, радужка структурна, зрачок круглый, реакция на свет живая, хрусталик прозрачный, рефлекс с глазного дна розовый.
OS - выраженный отек век, глазная щель резко сужена, блефароспазм. При принудительном открытии век - гиперемия и рыхлость конъюнктивы глазного яблока, скудное отделяемое. Конъюнктива век и сводов умеренно гиперемирована, нижняя переходная складка инфильтрированная, складчатая, просматриваются мелкие множественные фолликулы, точечные кровоизлияния. На роговице определяются умеренные субэпителиальные точечные инфильтраты по всей ее поверхности. Роговица прозрачная, глубжележащие среды без видимой патологии. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная, радужка структурна, зрачок круглый, реакция на свет живая, хрусталик прозрачный, рефлекс с глазного дна розовый.
Легкая болезненность при пальпации и увеличение околоушных лимфатических узлов с обеих сторон.
Результаты обследования
Соскоб конъюнктивы и его исследование методом флюоресцирующих антител
Положительные результаты на наличие аденовирусной инфекции в биологическом материале
Результаты обследования
Биомикроскопия
OU - выраженный отек век, гиперемия и рыхлость конъюнктивы глазного яблока и век, скудное отделяемое; блефароспазм, светобоязнь, на роговице – множественные монетовидные субэпителиальные точечные помутнения (инфильтраты)
