Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология - кейс 107

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику обратилась мама с ребёнком в возрасте 1 год 8 месяцев.

Жалобы

на * разрушение передних зубов, * появление свищевого хода в области 5.2 зуба.

Анамнез заболевания

Зубы начали разрушаться сразу после прорезывания, по острой боли были удалены 6.1, 6.2 зубы.

Анамнез жизни

Во втором триместре беременности мама перенесла инфекционное заболевание, наблюдалась в инфекционной больнице. Ребёнок родился в срок, рос и развивался соответственно возрасту, аллергологический анамнез не отягощён. По настоящее время ребенок находится на ночном грудном вскармливании.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. *Зубная формула:*

|=== | | | | |Pt |c |? |с |о |о |с |p | | || | | | | |5.4 |5.3 |5.2 |5.1 |6.1 |6.2 |6.3 |6.4 | || | || | | |8.4 |8.3 |8.2 |8.1 |7.1 |7.2 |7.3 |7.4 | | | | | | | | |p | |c |c |c |c | |c | | || |=== Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. *Прикус:* временный. *Локальный статус:* 5.2 зуб.

Результаты обследования

Визуальный осмотр с помощью зеркала

5.2 зуб сильно разрушен, коронка зуба отсутствует. В области проекции верхушки 5.2 зуба, ближе к клыку, имеется свищевой ход.

Исследование с помощью стоматологического зонда

При зондировании выявлено сообщение с полостью зуба, зондирование безболезненное, зуб подвижен.

Результаты обследования

Рентгенография

Вопросы по задаче

План обследования

К клиническим методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относятся

Отметьте все подходящие варианты.

исследование с помощью стоматологического зондаопределение индекса PMA (папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс)визуальный осмотр с помощью зеркалавитальное окрашивание раствором метиленового синегоопределение индекса КПУ (кариозные, запломбированные, удалённые постоянные зубы)

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

исследование с помощью стоматологического зонда
визуальный осмотр с помощью зеркала

Обоснование

При инфекционном периодонтите при осмотре коронковой части зуба выявляют глубокую кариозную полость, зондирование безболезненно, обнаруживают сообщение с полостью зуба. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 286. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_vd5hs0#paragraph_vd5hs0[(1)]

Клиническое обследование включает осмотр зубов и инструментальное обследование. Внутриротовое обследование включает осмотр слизистой оболочки полости рта в области причинного зуба, осмотр коронковой части зуба, обнаружение и исследование кариозной полости. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 282-283. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_44rje0#paragraph_44rje0[(1)]

План обследования

Дополнительным методом обследования, необходимым для постановки диагноза, является

Отметьте все подходящие варианты.

биопсияреопародонтографиявакуумная пробарентгенография

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

рентгенография

Обоснование

Для оценки степени сформированности корня, наличия зачатков постоянных зубов, состояния компактной пластинки, состояния костной ткани: изменение плотности костной ткани, наличие очагов деструкции, распространённость процесса в сторону соседних зубов. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 283. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_o4uqlg#paragraph_o4uqlg[(1)]

План обследования

На рентгенограмме 5.2 зуба отмечается

Отметьте все подходящие варианты.

очаг разрежения костной ткани с нечёткими контурами у верхушки корня диаметром 3 ммотсутствие изменений костной ткани в периапикальной областиочаг разрежения костной ткани с чёткими контурами у верхушки корня диаметром 1 смлиния перелома в средней трети корня, изменений в периапикальной области нет

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

очаг разрежения костной ткани с нечёткими контурами у верхушки корня диаметром 3 мм

Обоснование

При хроническом периодонтите временного зуба на рентгенограмме определяется очаг разрежения костной ткани с нечёткими контурами различных конфигурации и размера. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 287. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_et72nn#paragraph_et72nn[(1)]

Диагноз

Диагнозом 5.2 зуба является

Отметьте все подходящие варианты.

Перелом корня зубаДругой кариесХронический пульпитХронический периодонтит

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Хронический периодонтит

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных и данных рентгенографии. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 295-297. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_orrrei#paragraph_orrrei[(1)]

Диагноз

Окончание формирования корня 5.2 зуба происходит к +______+ году(ам)

Отметьте все подходящие варианты.

50,512

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Прорезывание центральных резцов начинается в 6-10 месяцев, окончание формирования корня заканчивается к 2 годам. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 22-23. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=table1-1#table1-1[(1)]

Лечение

План лечения 5.2 зуба заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

высокой ампутацииудалении зубапульпотомиивитальной экстирпации

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

удалении зуба

Обоснование

Показания к удалению при периодонтите временных зубов: подвижность зуба 2 степени, коронковая часть значительно разрушена и не подлежит восстановлению, выраженный воспалительный очаг деструкции костной ткани, когда есть угроза вовлечения в воспалительный процесс зачатка постоянного зуба. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 290. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_2hd9ae#list_item_2hd9ae[(1)]

Лечение

Для полноценного развития зубочелюстной системы данному пациенту необходима консультация

Отметьте все подходящие варианты.

врача-педиатраврача-ортодонтаврача-ортопедаврача-хирурга

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

врача-ортодонта

Обоснование

Для полноценного развития зубочелюстной системы данному пациенту необходима консультация врача-ортодонта. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.523. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_lb8i8v#paragraph_lb8i8v[(1)]

Лечение

Осложнением данного заболевания является

Отметьте все подходящие варианты.

вовлечение зачатка постоянного зуба в воспалительный процессобразование сверхкомплектного постоянного зубаодонтоклазиягиперцементоз

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

вовлечение зачатка постоянного зуба в воспалительный процесс

Обоснование

Осложнением заболевания является вовлечение зачатка постоянного зуба в воспалительный процесс. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 290. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_hld874#paragraph_hld874[(1)]

Лечение

На рентгенограмме признаком вовлечения фолликула постоянного зуба в воспалительный процесс является

Отметьте все подходящие варианты.

выявление очага деструкции костной ткани в области верхушки корня временного зубанепрерывность кортикальной пластинки, окружающей зачаток постоянного зубанарушение целостности кортикальной пластинки, окружающей зачаток постоянного зубавыявление патологической резорбции корня временного зуба

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

нарушение целостности кортикальной пластинки, окружающей зачаток постоянного зуба

Обоснование

Нарушение целостности кортикальной пластинки, окружающей зачаток постоянного зуба, свидетельствует о вовлечении фолликула в воспалительный процесс. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 288. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_hld874#paragraph_hld874[(1)]

Вариатив

При вовлечении зачатка постоянного зуба в воспалительный процесс развивается

Отметьте все подходящие варианты.

местная гипоплазия эмалисистемная гипоплазия эмалигиперплазия эмалинесовершенный амелогенез

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

местная гипоплазия эмали

Обоснование

При вовлечении зачатка постоянного зуба в воспалительный процесс развивается местная гипоплазия эмали постоянного зуба. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 288. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_hld874#paragraph_hld874[(1)]

Вариатив

Данному пациенту рекомендуется зубная паста с содержанием фторида _____ ppm

Отметьте все подходящие варианты.

120014505005000

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Детям дошкольного возраста для удаления зубного налёта рекомендуется использовать детские противокариозные зубные пасты, содержащие соединения кальция и фториды (500 ppm). Рекомендации Европейской ассоциации детских стоматологов по использованию фторидсодержащих зубных паст у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет – 500 ppm. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 33, 61. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=table2-5#table2-5[(1)]

Вариатив

Для передней группы временных зубов характерны каналы

Отметьте все подходящие варианты.

широкие короткиеузкие длинныеширокие длинныетрудно проходимые

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

широкие короткие

Обоснование

Для временных зубов фронтальной группы характерны широкие, короткие каналы. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.17. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_ka0lcv#paragraph_ka0lcv[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К04.5 Хронический периодонтит

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз