Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 60 лет, пенсионерка, обратилась за консультацией к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для профилактики переломов.
Жалобы
На изменение осанки, боли в пояснице.
Анамнез заболевания
Отмечает уменьшение роста на 2 см за последние несколько лет, усиление грудного кифоза, появились боли в позвоночнике во второй половине дня и после нагрузок. Обратилась к неврологу. Невролог предположил диагноз «остеопороз», рекомендовал дообследование.
Анамнез жизни
Перенесенные заболевания: ОРВИ, грипп.
Травм, переломов, оперативных вмешательств, переливаний крови не было.
Хронические заболевания отрицает.
Аллергических реакций на лекарственные препараты не отмечает.
Вредные привычки отрицает.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Рост 162 см, вес 62 кг, индекс массы тела (ИМТ) 22 кг/м2. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, частота дыхательных движений 16 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 130/80 мм рт. ст., шумов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Усилен физиологический кифоз в грудном отделе позвоночника. Болезненность при пальпации паравертебральных точек поясничного отдела позвоночника. Дизурические и диспептические явления отрицает.
Дополнительная информация
По результатам обследования у пациентки выявлен дефицит 25(ОН)D в крови, выявлены критерии первичного остеопороза
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
двуэнергетическая рентгеновская денситометрия
Обоснование
Измерение минеральной плотности костей (МПК) методом двухэнергетической рентгеновской денситометрии (DXA) используется для установки или подтверждения диагноза остеопороза, согласно рекомендациям ВОЗ 1994 года; прогнозирования/расчета риска переломов в зависимости от степени снижения МПК.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP87_4_21/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Остеопороз. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP87_4_21/#list_item_s44a8i[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
25(ОН)D в крови
Обоснование
25(ОН)D (витамин D) является показателем, отражающий обеспеченность организма витамином D, который необходимо для формирования костной ткани. Для диагностика нарушений минерализации скелета рекомендовано определение 25(OH) в крови.
Остеопороз: факторы риска, диагностика, лечение, профилактика : справочное руководство / под ред. В. Н. Лариной. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 144 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-7015-2.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970470152/?anchor=list_item_215bf4#list_item_215bf4[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
основной
Обоснование
При первичном остеопорозе рекомендован основной вариант стандартной диеты.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_dt9u1t[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
85-90; 40-45
Обоснование
При первичном остеопорозе рекомендован вариант диеты, который включает 85-90 г белка, в т.ч. 40-45 г животного происхождения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_cr1ib2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
70-80; 25-30
Обоснование
При остеопорозе рекомендован вариант диеты, который включает 70-80 г жиров (г), в т.ч. 25-30 г растительного происхождения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_cr1ib2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2170-2400
Обоснование
При первичном остеопорозе энергетическая ценность диеты составляет 2170-2400 ккал в сутки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_cr1ib2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кофеина
Обоснование
При остеопорозе рекомендуется ограничение потребления кофеина, нарушающего всасывание кальция в кишечнике.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#list_item_8jllci[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дикий лосось
Обоснование
Естественными пищевыми источниками с высоким содержанием витамина Д являются дикий лосось (600-1000 МЕ на 100 г), сельдь (294-1676 МЕ на 100 г) и сом (500 МЕ на 100 г).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_deficit_vitam2021/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дефицит витамина D. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_deficit_vitam2021/index.html#table1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
легкоусвояемые углеводы, поваренная соль
Обоснование
Обеспечение противовоспалительного эффекта диеты при остеопорозе рекомендовано за счет ограничения в рационе легкоусвояемых углеводов, поваренной соли и включения продуктов, богатых солями кальция.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#list_item_1m57r1[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
≥30
Обоснование
Адекватные уровни витамина D рекомендуется определять, как концентрация 25(ОН)D ≥30 нг/мл (≥75 нмоль/л).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_deficit_vitam2021/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дефицит витамина D. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_deficit_vitam2021/index.html#table3[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
800-1000
Обоснование
Рекомендуемые дневные нормы потребления витамина D для лиц старше 50 лет составляет 800-1000 МЕ/мл.
Остеопороз: факторы риска, диагностика, лечение, профилактика : справочное руководство / под ред. В. Н. Лариной. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 144 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-7015-2.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970470152/?anchor=paragraph_q12mst#paragraph_q12mst[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1000-1200
Обоснование
Возрастной нормой потребления кальция для женщины в менопаузе или старше 50 лет является 1000-1200 мг/сутки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_deficit_vitam2021/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дефицит витамина D. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_deficit_vitam2021/index.html#table6[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
