Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Радиотерапия - кейс 155

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка Г. 69 лет направлена для проведения перфузионной сцинтиграфии миокарда в покое

Жалобы

Активных жалоб на момент осмотра не предъявляет

Анамнез заболевания

Длительное время наблюдается по поводу ишемической болезни сердца, атеросклероза аорты, коронарных артерий, пароксизмальной формы мерцательной аритмии, артериальной гипертензии 2 ст.

Анамнез жизни

Анамнез жизни без особенностей. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Вредных привычек нет.

Объективный статус

Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. При аускультации легких дыхание везикулярное, проводится во всех отделах легких, хрипов нет. При аускультациисердца тоны ясные, ритмичные, приглушенные. Сосуды н/конечностей варикозно изменены, пастозность голеней и стоп. ЧДД 16 - 18 в мин Пульс 70 уд в мин АД 130/80 мм рт ст.

Слайд 1

Слайд 2

Слайд 3

Вопросы по задаче

Диагностика

Для проведения перфузионной сцинтиграфии миокарда применяются 201Tl, 199Tl,

Отметьте все подходящие варианты.

99mTc-МИБИ99mTc-пирфотех99mTc-технефит99mTc-тиоксим

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

99mTc-МИБИ

Обоснование

Для проведения перфузионной сцинтиграфии миокарда применяются 201Tl, 199Tl, 99mTc-МИБИ, 99mTc-тетрофосмин, 99mTc-микросферы. Ссылка на источник: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. стр. 23

Диагностика

После смешивания элюата из генератора технеция-99mс МИБИ полученный препаратнеобходимо

Отметьте все подходящие варианты.

периодически встряхивать во флаконе в течение 15-20 минутцентрифугировать в течение 5 минутвыдержать во флаконе 20 минутнагревать на водяной бане в течение 15 минут

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

нагревать на водяной бане в течение 15 минут

Обоснование

флакон с препаратом помещают в свинцовый контейнер и нагревают на водяной бане в течение 15 мин с момента закипания воды. Ссылка на источник: Инструкция по медицинскому применению препарата Технетрил,99mТc – ЛС-001887 от 16.09.2011.

Диагностика

Исследование проводится через ____ минут после введения 99mTc-МИБИ

Отметьте все подходящие варианты.

10-20120-14030-90160-180

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

30-90

Обоснование

Оптимальным сцинтиграфические изображения с этим РФП получаются через 30-90 минут после его инъекции. Ссылка на источник: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. стр. 18

Диагностика

Двукратное введение 99mTc-МИБИ для проведения исследования в покое и нагрузке обусловлено

Отметьте все подходящие варианты.

отсутствием перераспределения РФП в миокардеперераспределением РФП в миокарденестабильностью соединения РФПбыстрым выведением РФП из миокарда

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

отсутствием перераспределения РФП в миокарде

Обоснование

Поскольку 99mTc-МИБИ аккумулируется в миокарде без последующего перераспределения, исследование желательно выполнять двукратно с инъекциями РФП на пике физической нагрузки и в покое. Ссылка на источник: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. стр. 24

Диагностика

Введение 99mTc-МИБИ при перфузионной сцинтиграфии миокарда с функциональными стресс-тестами выполняют

Отметьте все подходящие варианты.

до достижения пика физической нагрузкина пике физической нагрузкиперед началом физической нагрузкипосле достижения пика физической нагрузки

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

на пике физической нагрузки

Обоснование

Введение 99mTc-МИБИ, при перфузионной сцинтиграфии миокарда с функциональными стресс-тестами, выполняют на пике физической нагрузки. Ссылка на источник: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. стр. 21

Диагностика

Период полувыведения 99mTc-МИБИ из миокарда составляет __ часов

Отметьте все подходящие варианты.

5976

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Период полувыведения 99mTc-МИБИ из миокарда составляет около 7 часов. Ссылка на источник: Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. – Томск: STT, 2010.- с.18

Диагностика

На изображении (Слайд 1) реконструкции томосрезов методом полярного картирования, стрелкой указана область,соответствующая _______ левого желудочка

Отметьте все подходящие варианты.

перегородкибоковой стенкезадней стенкепередней стенке

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

перегородки

Обоснование

Ссылка на источник: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. стр. 29

Диагностика

Норма показателей сократительной функции миокарда левого желудочка по данным программы QGS,составляет_______%

Отметьте все подходящие варианты.

62±982±535±942±5

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

62±9

Обоснование

Ссылка на источник: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. стр. 50

Диагностика

Норма показателей систолического объема миокарда левого желудочка по данным программы QGS,составляет __ мл

Отметьте все подходящие варианты.

33±1762±910±666±11

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

33±17

Обоснование

Диагностика

Норма показателей диастолического объема миокарда левого желудочка по данным программы QGS, составляет _______ мл

Отметьте все подходящие варианты.

48±9130±11140±984±26

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

84±26

Обоснование

Диагностика

При анализе изображений (Слайд 2) томографической перфузионной сцинтиграфии миокарда левого желудочка в покое, можно сделать вывод о

Отметьте все подходящие варианты.

снижении перфузии миокарда диффузного характера в задней и боковой стенках левого желудочказначительномочаговомснижении перфузии миокарда в перегородке левого желудочкаумеренномдиффузном снижении перфузии миокардапередней стенкилевого желудочкавыраженном снижении перфузии миокардавсех отделов левого желудочка

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

снижении перфузии миокарда диффузного характера в задней и боковой стенках левого желудочка

Обоснование

Применяемый в данном случае метод полярного картирования позволяет нам определить наличие сегментов с незначительно (ниже 70%) и умеренно (ниже 50%) сниженным показателем перфузии в области перегородки и задней стенки левого желудочка. Ссылка на источник: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. стр. 27- 29

Диагностика

При анализе полученных данных (Слайд 3) ЭКГ-синхронизованной перфузионной сцинтиграфии миокарда в покое можно сделать вывод о

Отметьте все подходящие варианты.

нормальной фракции выброса и отсутствии расширенияполости левого желудочка сердцаотсутствии сниженияфракции выброса с начальными признаками концентрической гипертрофии миокарда левого желудочкаснижении фракции выброса с признаками дилатации левого желудочкаснижение фракции выброса, без расширения полости ЛЖ и участке гипокинез в заднее перегородочной области

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

снижение фракции выброса, без расширения полости ЛЖ и участке гипокинез в заднее перегородочной области

Обоснование

Некоторые программы, например QGS, позволяют вычислять количественные показатели движения стенок ЛЖ и систолического утолщения миокарда, которые могут быть представлены посегментарно в системе полярных координат «бычий глаз». Ссылка на источник: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. стр. 46

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование