Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Гериатрия - кейс 191

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 73 года, на приеме у врача гериатра.

Жалобы

На резкое снижение зрения, появление мушек и пелены перед глазами, двоение светящихся предметов, снижение остроты зрения.

Анамнез заболевания

Снижение остроты зрения появилось в 50 лет. Консультирована офтальмологом, установлен диагноз: Пресбиопия, выписан рецепт на очки «для чтения» {plus}1,25 D на оба глаза. Чувствовала себя удовлетворительно. Зрение постепенно снижалось. Последнее посещение офтальмолога 1,5 года назад, выписаны очки {plus}3,0 D. Диагноз прежний. За последние 10 месяцев субъективно зрение существенно снизилось, стали появляться мушки и пелена перед глазами, которые на время проходили. Однако в течение 3 месяцев сохраняются стойкие изменения, присоединилось двоение светящихся предметов. Направлена к врачу-офтальмологу.

Анамнез жизни

* Курит по ½ пачки в день, алкоголь не употребляет. Обслуживает себя самостоятельно. Падений и переломов за последний год не было. Недержание мочи в течение 3 лет. Нарушение сна (поверхностный сон, раннее пробуждение). Из дома выходит редко из-за одышки во время подъема по лестнице на 5 этаж в доме без лифта. Физические упражнения не выполняет. Со слов диету гипогликемическую соблюдает. Уровень глюкозы контролирует самостоятельно, со слов колебания глюкозы последние 4 месяца от 5,7 до 11,2 ммоль/л. * Хронические заболевания: ИБС, постинфарктный кардиосклероз, ОИМ 6 месяцев назад. Гипертоническая болезнь 3ст, АГ 2, риск ССО 4. Старческая астения. Дислипидемия. Сахарный диабет 2 типа, немедикаментозно компенсированный. Диабетическая полинейропатия. Ожирение 1ст. Пресбиопия. Хронический бронхит вне обострения. Хронический пиелонефрит вне обострения. Хронический цистит вне обострения. Недержание мочи. Инсомния. * Аллергических реакций не выявлено. * Принимает лекарственную терапию: лизиноприл 10 мг/сут, ацетилсалициловая кислота 75 кг/сут, амлодипин 5мг/сут, аторвастатин 10 мг/сут.

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. Рост 161 см, масса тела 80 кг. Температура тела 36,40С. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, без патологических образований. Суставы верхних и нижних конечностей внешне не изменены, безболезненные при пальпации. Движения в полном объеме. Пальпация паравертебральной области безболезненная. Дыхание через нос свободное. Тип дыхания грудной, симметричный. В легких дыхание жесткое во всех отделах, хрипов нет, ЧДД 19 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумы не выслушиваются, ЧСС 78 в 1 мин, АД 138/88 мм рт. ст. Молочные железы симметричны, визуально и пальпаторно патологических образований не выявлено. Живот мягкий, безболезненный. Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень по краю реберной дуги. Стул, диурез со слов в норме. Периферических отеков нет.

Результаты инструментальных методов обследования

Определение остроты зрения (визиометрия)

Vis OD=0,4 D Vis OS=0,3 D

Определение внутриглазного давления (тонометрия)

Внутриглазное давление OD =18 мм рт. ст., OS=19 мм рт. ст.

Биомикроскопия переднего отрезка глаза (в условиях офтальмологического кабинета)

Помутнения хрусталиковых волокон, увеличение хрусталика в объеме

УЗИ-эхобиометрия

Помутнение хрусталика глаза

Электроретинография

Частота мельканий, воспроизводимая колбочками - 80 Гц, а палочками - 16 Гц.

Реоофтальмография

При анализе сигналов РОГ рассчитывают: реографический индекс (РИ), отображающий величину систолического притока крови и зависящий как от величины ударного выброса, так и от тонуса сосудов (мОм); период максимального наполнения (ПМН), увеличивающийся при повышении тонуса и снижении эластичности сосудов; показатель модуля упругости (ПМУ), характеризующий структурные свойства сосудистых стенок, их эластичность и тонус.

Результаты лабораторных методов обследования

Определение содержания глюкозы крови натощак

Концентрация глюкозы в венозной крови натощак 7,9 ммоль/л (норма 3,3-5,5 ммоль/л)

Определение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c)

Уровень HbA1c - 7,1 ммоль/л (норма до 7%)

Вопросы по задаче

План обследования

Необходимыми для постановки диагноза основными инструментальными методами обследования являются

Отметьте все подходящие варианты.

электроретинографияреоофтальмографияопределение внутриглазного давления (тонометрия)определение остроты зрения (визиометрия)биомикроскопия переднего отрезка глаза (в условиях офтальмологического кабинета)УЗИ-эхобиометрия

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

определение внутриглазного давления (тонометрия)
определение остроты зрения (визиометрия)
биомикроскопия переднего отрезка глаза (в условиях офтальмологического кабинета)
УЗИ-эхобиометрия

Обоснование

При проведении комплексной гериатрической оценки рекомендовано оценивать состояние зрения. Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Российская ассоциация геронтологов и гериатров». Старческая астения. 2020 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP613/[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Российская ассоциация геронтологов и гериатров». Старческая астения. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP613/#paragraph_r6ibtl[(1)] Рекомендовано провести измерение внутриглазного давления. Норма истинного уровня ВГД составляет от 10 до 21 мм рт. ст. Клинические рекомендации Минздрава России. Катаракта старческая МКБ 10: Н.25.0/Н.25.1/Н.25.2/Н25.8/Н.25.9/Н.26.2/Н.26.3/Н.26.4/Н.26.8/Н26.9/Н.28.0/Н28.1/Н.28.2/Н.28.8. Год утверждения (частота пересмотра): 2020 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Катаракта старческая, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/#list_item_ailijg[(1)] Внутриглазное давление постоянно выше 25 мм рт. ст. (истинное внутриглазное давление выше 21 мм рт. ст. при повторных измерениях в разные дни). Гериатрия: национальное руководство / под ред. О.Н. Ткачевой, Е.В. Фроловой, Н.Н. Яхно. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 608 с. : ил. — (Серия «Национальные руководства»). ISBN 978-5-9704-5093-2. Глава 4.2. Нарушения зрения, стр. 86. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450932/?anchor=paragraph_i68l15#paragraph_i68l15[(1)] Норма истинного уровня ВГД составляет от 10 до 21 мм рт. ст. Клинические рекомендации. Глаукома первичная остроугольная. 2017. МКБ 10: H40.0, H40.1 (Глава 1.5 Классификация глаукомы, стр. 7)

При проведении комплексной гериатрической оценки рекомендовано оценивать состояние зрения. Проводится с помощью таблиц для определения остроты зрения + В норме Vis OD=1.0 Vis OS=1.0 Что соответствует зрению в 100% для правого глаза (1.0) и 100% для левого (1.0). В начальной стадии острота зрения находится в пределах от 1,0 до 0,2; в незрелой — от 0,2 до 0,05; в зрелой — от 0,05 до правильной светопроекции; при перезрелой катаракте от правильной светопроекции до 0,01-0,02, в зависимости от степени рассасывания катаракты. Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Российская ассоциация геронтологов и гериатров». Старческая астения. 2020 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP613/[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Российская ассоциация геронтологов и гериатров». Старческая астения. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP613/#paragraph_r6ibtl[(1)] Рекомендована диагностика остроты зрения с текущей коррекцией вдаль. Клинические рекомендации Минздрава России. Катаракта возрастная + МКБ 10: Н. 25.0/Н.25.1/Н.25.2/Н25.8/Н.25.9/Н.26.2/Н.26.3/Н.26.4/Н.26.8/Н26.9/Н.28.0/Н28.1/Н.28.2/Н.28.8. Год утверждения (частота пересмотра): 2015 https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_197[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Катаракта возрастная. 2015 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_197/#list_item_24jok[(1)] Стандартное офтальмологическое обследование при катаракте включает: визометрию Гериатрия: национальное руководство / под ред. О.Н. Ткачевой, Е.В. Фроловой, Н. Н. Яхно. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 608 с. : ил. — (Серия «Национальные руководства»). ISBN 978-5-9704-5093-2. Глава 4.2. Нарушения зрения, стр. 86. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450932/?anchor=paragraph_i68l15#paragraph_i68l15[(1)]

При проведении комплексной гериатрической оценки рекомендовано оценивать состояние зрения. Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Российская ассоциация геронтологов и гериатров». Старческая астения. 2020 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP613/[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Российская ассоциация геронтологов и гериатров». Старческая астения. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP613/#paragraph_r6ibtl[(1)] Рекомендована биомикроскопия переднего отрезка глаза. Клинические рекомендации Минздрава России. Катаракта старческая МКБ 10: Н. 25.0/Н.25.1/Н.25.2/Н25.8/Н.25.9/Н.26.2/Н.26.3/Н.26.4/Н.26.8/Н26.9/Н.28.0/Н28.1/Н.28.2/Н.28.8. Год утверждения (частота пересмотра): 20220 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Катаракта старческая. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/#list_item_rj0ot7[(1)] Изучение передней камеры глаза, хрусталика, роговицы, склеры, конъюнктивы, радужки; выявление инородных тел, отека, микротравм и других патологических состояний. Интенсивное помутнение хрусталиковых волокон. Хрусталик увеличивается в объеме, набухает вследствие увеличения содержания в нем воды Гериатрия: национальное руководство / под ред. О.Н. Ткачевой, Е.В. Фроловой, Н.Н. Яхно. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 608 с. : ил. — (Серия «Национальные руководства»). ISBN 978-5-9704-5093-2. Глава 4.2. Нарушения зрения, стр. 86. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450932/?anchor=paragraph_i68l15#paragraph_i68l15[(1)]

При проведении комплексной гериатрической оценки рекомендовано оценивать состояние зрения. Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Российская ассоциация геронтологов и гериатров». Старческая астения. 2020 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP613/[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Российская ассоциация геронтологов и гериатров». Старческая астения. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP613/#paragraph_r6ibtl[(1)] Рекомендовано проведение биометрии. Методика определяет объем стекловидного тела, толщину внутренних оболочек, хрусталик прозрачность хрусталика и стекловидного тела, длину оси глаза, преломляющую силу глаза. Клинические рекомендации Минздрава России. Катаракта старческая МКБ 10: Н. 25.0/Н.25.1/Н.25.2/Н25.8/Н.25.9/Н.26.2/Н.26.3/Н.26.4/Н.26.8/Н26.9/Н.28.0/Н28.1/Н.28.2/Н.28.8. Год утверждения (частота пересмотра): 2020 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Катаракта старческая. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/#list_item_nqreom[(1)] Стандартное офтальмологическое обследование при катаракте включает: визометрию, рефрактометрию (возможна не всегда), периметрию, УЗИ-эхобиометрию Гериатрия: национальное руководство / под ред. О.Н. Ткачевой, Е.В. Фроловой, Н.Н. Яхно. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 608 с. : ил. — (Серия «Национальные руководства»). ISBN 978-5-9704-5093-2. Глава 4.2. Нарушения зрения, стр. 86. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450932/?anchor=paragraph_i68l15#paragraph_i68l15[(1)]

План обследования

Для исключения сахарного диабета как наиболее вероятной причины возрастной катаракты необходимо провести лабораторное обследование с определением

Отметьте все подходящие варианты.

уровня гликированного гемоглобина (HbA1c)уровня общего белка в сыворотке кровиуровня витамина В 12 в сыворотке кровиуровня мочевины в сыворотке кровиглюкозуриисодержания глюкозы крови натощак

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

уровня гликированного гемоглобина (HbA1c)
содержания глюкозы крови натощак

Обоснование

Выявить сопутствующие и системные заболевания, способные привести к снижению зрения или повлиять на прогрессирование заболевания. Клинические рекомендации Минздрава России. Катаракта старческая МКБ 10: Н.25.0/Н.25.1/Н.25.2/Н25.8/Н.25.9/Н.26.2/Н.26.3/Н.26.4/Н.26.8/Н26.9/Н.28.0/Н28.1/Н.28.2/Н.28.8. Год утверждения (частота пересмотра): 2020 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Катаракта старческая, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/#paragraph_42230b[(1)] Возможность использования HbA1c для диагностики СД. Уровень HbA1c в норме менее 6,5% или 48 ммоль/л. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#paragraph_ena1qq[(1)]

Выявить сопутствующие и системные заболевания, способные привести к снижению зрения или повлиять на прогрессирование заболевания. Клинические рекомендации Минздрава России. Катаракта старческая МКБ 10: Н.25.0/Н.25.1/Н.25.2/Н25.8/Н.25.9/Н.26.2/Н.26.3/Н.26.4/Н.26.8/Н26.9/Н.28.0/Н28.1/Н.28.2/Н.28.8. Год утверждения (частота пересмотра): 2020 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Катаракта старческая, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/#paragraph_42230b[(1)] Ранняя диагностика начинается с определения концентрации глюкозы натощак. В норме концентрация глюкозы в венозной крови натощак менее 6,1 ммоль/л. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#table_nsq3ic[(1)]

Диагноз

Учитывая результаты проведенных обследований, больному можно поставить диагноз

Отметьте все подходящие варианты.

ПресбиопияВозрастная катарактаНарушение мозгового кровообращенияНеврит зрительного нерва

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Возрастная катаракта

Обоснование

Учитывая жалобы на появление мушек и пелены перед глазами, двоение светящихся предметов, снижение зрения субъективно, данных инструментальных методов исследования можно поставить диагноз возрастная катаракта. Клинические рекомендации Минздрава России. Катаракта старческая МКБ 10: Н.25.0/Н.25.1/Н.25.2/Н25.8/Н.25.9/Н.26.2/Н.26.3/Н.26.4/Н.26.8/Н26.9/Н.28.0/Н28.1/Н.28.2/Н.28.8. Год утверждения (частота пересмотра): 2020 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Катаракта старческая, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/#paragraph_t0e4dj[(1)]

Диагноз

Снижение остроты зрения можно рассматривать как результат осложнения сопутствующего заболевания

Отметьте все подходящие варианты.

хронического бронхитастарческой астениидиабетической полинейропатиисахарного диабета

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

сахарного диабета

Обоснование

Рекомендовано комплексное обследование (анамнез и медицинский осмотр),ориентированное на диагностику и лечение катаракты Анамнестические данные, включая оценку пациентом своих функциональных возможностей, медицинского состояния, используемых в настоящее время медикаментов и других факторов риска, в т.ч. сахарный диабет. Риск развития и прогрессирования катаракты можно несколько уменьшить путем коррекции некоторых факторов риска, улучшения контроля над течением сахарного диабета. Клинические рекомендации Минздрава России. Катаракта старческая МКБ 10: Н.25.0/Н.25.1/Н.25.2/Н25.8/Н.25.9/Н.26.2/Н.26.3/Н.26.4/Н.26.8/Н26.9/Н.28.0/Н28.1/Н.28.2/Н.28.8. Год утверждения (частота пересмотра): 2020 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Катаракта старческая, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/#paragraph_maff6b[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#table_p0o0d7[(1)]

Диагноз

Острота зрения определяется с помощью

Отметьте все подходящие варианты.

электроэнцефалографиитаблицы Розенбаумаэлектроретинографиитеста рисования часов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

таблицы Розенбаума

Обоснование

При проведении комплексной гериатрической оценки рекомендовано оценивать состояние зрения. Проводится с помощью таблицы Рознебаума для определения остроты зрения + В норме Vis OD=1.0 Vis OS=1.0 Что соответствует зрению в 100% для правого глаза (1.0) и 100% для левого (1.0). Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Российская ассоциация геронтологов и гериатров». Старческая астения. 2020 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP613/[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Российская ассоциация геронтологов и гериатров». Старческая астения. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP613/#paragraph_r6ibtl[(1)] Гериатрия: национальное руководство / под ред. О.Н. Ткачевой, Е.В. Фроловой, Н.Н. Яхно. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 608 с. : ил. — (Серия «Национальные руководства»). ISBN 978-5-9704-5093-2. Глава 4.2. Нарушения зрения, стр. 86. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450932/?anchor=paragraph_hmbhmt#paragraph_hmbhmt[(1)]

Лечение

Немедикаментозная профилактика прогрессирования катаракты с учетом анамнеза направлена на

Отметьте все подходящие варианты.

отказ от курениякоррекцию питаниякоррекцию домашней обстановкикоррекцию массы тела

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

отказ от курения

Обоснование

Риск развития и прогрессирования катаракты можно несколько уменьшить путем коррекции некоторых факторов риска, как например, отказ от курения Клинические рекомендации Минздрава России. Катаракта старческая МКБ 10: Н.25.0/Н.25.1/Н.25.2/Н25.8/Н.25.9/Н.26.2/Н.26.3/Н.26.4/Н.26.8/Н26.9/Н.28.0/Н28.1/Н.28.2/Н.28.8. Год утверждения (частота пересмотра): 2020 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Катаракта старческая, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/#list_item_2c4038[(1)]

Лечение

Показанием к хирургическому лечению катаракты является наличие

Отметьте все подходящие варианты.

помутнения хрусталикастажа длительного курениястарческой астениисахарного диабета

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

помутнения хрусталика

Обоснование

Рекомендована замена помутневшего хрусталика на искусственный как единственный действенный способ лечения катаракты. Клинические рекомендации Минздрава России. Катаракта старческая МКБ 10: Н.25.0/Н.25.1/Н.25.2/Н25.8/Н.25.9/Н.26.2/Н.26.3/Н.26.4/Н.26.8/Н26.9/Н.28.0/Н28.1/Н.28.2/Н.28.8. Год утверждения (частота пересмотра): 2020 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Катаракта старческая, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/#list_item_0vraoq[(1)]

Лечение

Относительным противопоказанием у пациентки для проведения хирургического лечения катаракты является

Отметьте все подходящие варианты.

ожирениегипертоническая болезньинфаркт миокарда давностью 6 месяцевхронический бронхит

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

инфаркт миокарда давностью 6 месяцев

Обоснование

Наличие сопутствующей соматической патологии пациента не гарантирует безопасного проведения оперативного вмешательства Клинические рекомендации Минздрава России. Катаракта возрастная МКБ 10: Н. 25.0/Н.25.1/Н.25.2/Н25.8/Н.25.9/Н.26.2/Н.26.3/Н.26.4/Н.26.8/Н26.9/Н.28.0/Н28.1/Н.28.2/Н.28.8. Год утверждения (частота пересмотра): 2015 https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_197[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Катаракта возрастная. 2015 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_197/#list_item_67ci2[(1)]

Лечение

Частота профилактических осмотров окулиста при установлении диагноза проводится 1 раз в

Отметьте все подходящие варианты.

2 года6 месяцев1 год3 месяца

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

6 месяцев

Обоснование

После установки диагноза катаракта с высокой остротой зрения пациенту назначается динамическое наблюдение 1 раз в 6 месяцев. Клинические рекомендации Минздрава России. Катаракта возрастная МКБ 10: Н. 25.0/Н.25.1/Н.25.2/Н25.8/Н.25.9/Н.26.2/Н.26.3/Н.26.4/Н.26.8/Н26.9/Н.28.0/Н28.1/Н.28.2/Н.28.8. Год утверждения (частота пересмотра): 2015 https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_197[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Катаракта возрастная. 2015 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_197/#paragraph_25224[(1)]

Лечение

При неосложненном течении операции пациента осматривают после выписки из стационара через _____ месяц (-а)

Отметьте все подходящие варианты.

3241

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

При неосложненном течении операции, пациента в обязательном порядке осматривают на 1-е и 7-е сутки и через 1 месяц после операции. Катаракта возрастная МКБ 10: Н. 25.0/Н.25.1/Н.25.2/Н25.8/Н.25.9/Н.26.2/Н.26.3/Н.26.4/Н.26.8/Н26.9/Н.28.0/Н28.1/Н.28.2/Н.28.8. Год утверждения (частота пересмотра): 2015 https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_197[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Катаракта возрастная. 2015 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_197/#paragraph_0bt0j[(1)]

Вариатив

Мера защиты органа зрения от развития катаракты у пациентки с пресбиопией заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

чтении при ярком солнечном освещенииношении закрытой одеждыношении головного убораношении солнцезащитных очков

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

ношении солнцезащитных очков

Обоснование

Солнцезащитные очки, блокирующие ультрафиолет-В, являются важными мерами предосторожности риска развития катаракты Катаракта возрастная МКБ 10: Н. 25.0/Н.25.1/Н.25.2/Н25.8/Н.25.9/Н.26.2/Н.26.3/Н.26.4/Н.26.8/Н26.9/Н.28.0/Н28.1/Н.28.2/Н.28.8. Год утверждения (частота пересмотра): 2015 https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_197[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Катаракта возрастная. 2015 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_197/#paragraph_7mg3l[(1)]

Вариатив

Консервативное лечение катаракты у пациентки направлено на коррекцию сопутствующего заболевания

Отметьте все подходящие варианты.

сахарного диабетагипертонической болезниожиренияхронического бронхита

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

сахарного диабета

Обоснование

Рекомендовано комплексное обследование (анамнез и медицинский осмотр),ориентированное на диагностику и лечение катаракты Риск развития и прогрессирования катаракты можно несколько уменьшить путем коррекции некоторых факторов риска, улучшения контроля над течением сахарного диабета. Клинические рекомендации Минздрава России. Катаракта возрастная МКБ 10: Н. 25.0/Н.25.1/Н.25.2/Н25.8/Н.25.9/Н.26.2/Н.26.3/Н.26.4/Н.26.8/Н26.9/Н.28.0/Н28.1/Н.28.2/Н.28.8. Год утверждения (частота пересмотра): 2015 https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_197[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Катаракта возрастная. 2015 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_197/#list_item_dri1h[(1)] Гериатрия: национальное руководство / под ред. О.Н. Ткачевой, Е.В. Фроловой, Н.Н. Яхно. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 608 с. : ил. — (Серия «Национальные руководства»). ISBN 978-5-9704-5093-2. Глава 4.2. Нарушения зрения, стр. 86 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450932/?anchor=paragraph_idp0l5#paragraph_idp0l5[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#paragraph_8ka7vq[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

Возрастная катаракта

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз

Возрастная катаракта