Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 54 лет обратилась на прием к врачу-офтальмологу поликлиники для подбора очков для чтения.
Жалобы
На снижение зрения обоих глаз при работе на близком расстоянии. Других глазных жалоб нет.
Анамнез заболевания
В молодости зрение было хорошее, очками не пользовалась. В течение 2 лет отмечает сложности при чтении, работе на близком расстоянии.
Анамнез жизни
* Наблюдается по поводу гипертонической болезни в течение 5 лет, страдает бронхиальной астмой получает соответствующее медикаментозное лечение;
* Аллергологический анамнез не отягощен;
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет;
* Работает инженером, много времени проводит за компьютером;
* Профессиональных вредностей не имела.
Семейный анамнез не отягощен.
Объективный статус
Визометрия: ОD = 0,8 с сф. {plus}1,0 дптр = 1,0
ОS = 1,0
Биомикроскопия. OD: придаточный аппарат без особенностей, объем движения глазных яблок полный, роговица прозрачная, передняя камера 3,0 мм, радужка спокойная, пигментная кайма с частичной деструкцией, зрачок в центре, круглый, 3,0 мм, реакция сохранена. Хрусталик с начальными помутнениями в задних кортикальных слоях, в стекловидном теле возрастная деструкция.
OS: придаточный аппарат без особенностей, объем движения глазных яблок полный, роговица прозрачная, передняя камера 3,0 мм, радужка спокойная, пигментная кайма с частичной деструкцией, зрачок в центре, круглый, 3,0 мм, реакция сохранена. Хрусталик с начальными помутнениями в задних кортикальных слоях, в стекловидном теле возрастная деструкция.
Результаты обследования
Офтальмоскопия, тонометрия, периметрия
*Офтальмоскопия*
ОД диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, Э/Д 0,6, легкий сдвиг сосудистого пучка в носовую сторону, артерии сетчатки не изменены, вены полнокровны, в макулярной зоне без грубой патологии.
ОС диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, Э/Д 0,6, легкий сдвиг сосудистого пучка в носовую сторону, артерии сетчатки не изменены, вены полнокровны, в макулярной зоне без грубой патологии.
*Пневмотонометрия*
OД = 24,6 мм рт. ст.
OС = 23,5 мм рт. ст.
Нормальное значение ВГД ≤ 21 мм рт. ст.
*Периметрия (кинетическая)*
ОД: выявляется сужение периферических границ зрения в верхне-назальном сегменте на 5°, в верхнем на 10°, в темпоральном на 5°.
ОС: выявляется сужение периферических границ зрения в верхне-назальном сегменте на 5°, в назальном на 10°, в темпоральном на 10°.
Офтальмометрия, проба Ширмера, периметрия
*Офтальмометрия*
ОД 42,25; 42,75 дптр
ОС 42,5; 42,75 дптр
*Проба Ширмера*
ОД 15 мм
ОС 17 мм (показатели в пределах нормы)
*Периметрия (кинетическая)*
ОД: выявляется сужение периферических границ зрения в верхне-назальном сегменте на 5°, в верхнем на 10°, в темпоральном на 5°.
ОС: выявляется сужение периферических границ зрения в верхне-назальном сегменте на 5°, в назальном на 10°, в темпоральном на 10°.
Результаты обследования
Статическая периметрия центральной зоны
Статическая компьютерная периметрия зоны 24-30° от точки фиксации: +
ОД: светочувствительность сетчатки в пределах 25-35 дБ, зона слепого пятна расширена, две парацентральные скотомы глубиной до 15-20 дБ; показатели MD 4,2 дБ, PSD 3,2 дБ
ОС: светочувствительность сетчатки в пределах 27-38 дБ, зона слепого пятна расширена, парацентральные скотомы глубиной до 20-24 дБ; показатели MD 3,1 дБ, PSD 3,2 дБ
