Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 30 лет осмотрена хирургом и направлена на рентгеноскопию пищевода, желудка и ЭГДС.
Жалобы
На затруднения при глотании твердой и полужидкой пищи.
Анамнез заболевания
Около 1 месяца назад случайно выпила прижигающую жидкость (уксус). В течение 3 недель после случайного приема жидкости находилась на лечении в токсикологическом стационаре. Выписана в удовлетворительном состоянии. В течение последних двух недель беспокоят выше указанные жалобы.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания: отрицает
* Употребление алкоголя и курение: отрицает
* Операции: отрицает
* Гемотрансфузий не было
* Семейный анамнез не отягощен
* Аллергия на лекарства: отрицает
* Гинекологический анамнез: 1 беременность, 1 роды
Объективный статус
Общее состояние средней степени тяжести. Кожный покров обычной, сухой, теплый, чистый. Видимые слизистые обычной окраски без катаральных явлений, нормальной влажности. Подкожная жировая клетчатка развита слабо. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 88 в мин, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный по всех отделах, перитонеальной симптоматики нет.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сужения
Обоснование
После химического ожога возможно формирование рубцовой стриктуры
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 6. С. 175.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентгеноскопию пищевода и желудка с бариевой взвесью
Обоснование
Рентгеноскопия рекомендуется всем больным с подозрением на сужение пищевода
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 13. С. 660
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
зоны сужения пищевода
Обоснование
Важным при эндоскопическом исследовании является определение зоны сужения пищевода
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 13. С. 660.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сужение его просвета, не проходимое для аппарата с наличием в зоне сужения налетов фибрина
Обоснование
Чаще всего обнаруживается участок сужения с наличием фибрина
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 6. С. 175
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Сужение пищевода
Обоснование
Диагноз может быть выставлен на основе данных:
1) анамнеза: факт приема прижигающей жидкости
2) анамнеза: наличия затруднения при глотании твердой и полужидкой пищи
3) данных рентгеноскопии пищевода и желудка – наличие сужения просвета пищевода
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 6. С. 175 с.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
злокачественное новообразование пищевода
Обоснование
Сужение пищевода необходимо дифференцировать с злокачественными опухолями пищевода
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 6. С. 175
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
биопсию из зоны сужения пищевода
Обоснование
При подозрении на злокачественное новообразование необходимо выполнение биопсии из участка сужения
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 5. С. 126.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бужирование суженного участка пищевода
Обоснование
Бужирование пищевода является основным методом лечения пациентов с рубцовым сужением
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 13. С. 660
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пищеводные бужи
Обоснование
Данный инструмент необходим для расширения просвета пищевода
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - . Глава 13. С. 660
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
продолжить исследование под рентген-контролем
Обоснование
При невозможности установки струны-проводника при эндоскопическом исследовании возможна попытка установки струны-проводника под рентген-контролем
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 13. С. 660
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
повторное эндоскопическое исследование для оценки зоны стеноза
Обоснование
После проведения эндоскопического лечения, необходим эндоскопический контроль для оценки зоны сужения и выявлении осложнений
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 13. С. 661
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
перфорации пищевода
Обоснование
Подкожная эмфизема после эндоскопического исследования – может указывать на перфорацию пищевода
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 14. С. 694
Показать разбор решения
Диагноз
Сужение пищевода
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.