+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Эндоскопия - кейс 20

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 30 лет осмотрена хирургом и направлена на рентгеноскопию пищевода, желудка и ЭГДС.

Жалобы

На затруднения при глотании твердой и полужидкой пищи.

Анамнез заболевания

Около 1 месяца назад случайно выпила прижигающую жидкость (уксус). В течение 3 недель после случайного приема жидкости находилась на лечении в токсикологическом стационаре. Выписана в удовлетворительном состоянии. В течение последних двух недель беспокоят выше указанные жалобы.

Анамнез жизни

* Хронические заболевания: отрицает * Употребление алкоголя и курение: отрицает * Операции: отрицает * Гемотрансфузий не было * Семейный анамнез не отягощен * Аллергия на лекарства: отрицает * Гинекологический анамнез: 1 беременность, 1 роды

Объективный статус

Общее состояние средней степени тяжести. Кожный покров обычной, сухой, теплый, чистый. Видимые слизистые обычной окраски без катаральных явлений, нормальной влажности. Подкожная жировая клетчатка развита слабо. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 88 в мин, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный по всех отделах, перитонеальной симптоматики нет.

Вопросы по задаче

План обследования

У данной пациентки при стандартной эзофагогастродуоденоскопии могут быть выявлены изменения пищевода в виде

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • сужения

Обоснование

После химического ожога возможно формирование рубцовой стриктуры Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 6. С. 175.

План обследования

Перед выполнением эндоскопического исследования необходимо выполнить

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • рентгеноскопию пищевода и желудка с бариевой взвесью

Обоснование

Рентгеноскопия рекомендуется всем больным с подозрением на сужение пищевода Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 13. С. 660

План обследования

При выполнении эзофагоскопии у данной пациентки важным является определение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • зоны сужения пищевода

Обоснование

Важным при эндоскопическом исследовании является определение зоны сужения пищевода Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 13. С. 660.

План обследования

Наиболее вероятно, что у данной пациентки имеются такие изменения в пищеводе как

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • сужение его просвета, не проходимое для аппарата с наличием в зоне сужения налетов фибрина

Обоснование

Чаще всего обнаруживается участок сужения с наличием фибрина Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 6. С. 175

Диагноз

Наиболее вероятным заключением, которое можно сделать на основании эндоскопической картины, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Сужение пищевода

Обоснование

Диагноз может быть выставлен на основе данных: 1) анамнеза: факт приема прижигающей жидкости 2) анамнеза: наличия затруднения при глотании твердой и полужидкой пищи 3) данных рентгеноскопии пищевода и желудка – наличие сужения просвета пищевода Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 6. С. 175 с.

Диагноз

Данную эндоскопическую картину необходимо дифференцировать с таким патологическим изменением как

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • злокачественное новообразование пищевода

Обоснование

Сужение пищевода необходимо дифференцировать с злокачественными опухолями пищевода Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 6. С. 175

Диагноз

Дополнительно для уточнения диагноза необходимо выполнить

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • биопсию из зоны сужения пищевода

Обоснование

При подозрении на злокачественное новообразование необходимо выполнение биопсии из участка сужения Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 5. С. 126.

Лечение

Данной пациентке необходимо выполнить установку струны-проводника и после этого выполнить

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • бужирование суженного участка пищевода

Обоснование

Бужирование пищевода является основным методом лечения пациентов с рубцовым сужением Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 13. С. 660

Лечение

Для проведения бужирования необходимо использовать

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • пищеводные бужи

Обоснование

Данный инструмент необходим для расширения просвета пищевода Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - . Глава 13. С. 660

Лечение

В случае безуспешных попыток установки струны-проводника под визуальным контролем необходимо

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • продолжить исследование под рентген-контролем

Обоснование

При невозможности установки струны-проводника при эндоскопическом исследовании возможна попытка установки струны-проводника под рентген-контролем Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 13. С. 660

Лечение

После выполнения бужирования пищевода необходимо выполнить

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • повторное эндоскопическое исследование для оценки зоны стеноза

Обоснование

После проведения эндоскопического лечения, необходим эндоскопический контроль для оценки зоны сужения и выявлении осложнений Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 13. С. 661

Лечение

Появление болевого синдрома и подкожной эмфиземы на шее после выполнения эндоскопического исследования является признаком

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • перфорации пищевода

Обоснование

Подкожная эмфизема после эндоскопического исследования – может указывать на перфорацию пищевода Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 14. С. 694

Показать разбор решения

Диагноз

Сужение пищевода

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации